martes 10 de noviembre de 2009

Belén Sánchez Montero Gerente del Area de Plasencia



Estamos de enhorabuena, los gestores de vez en cuando aciertan y esta es una de ellas. Belén Sánchez Montero, hasta ahora directora médico de Atención Primaria de la Gerencia de Plasencia, ha sido nombrada gerente, sustituyendo a Víctor Bravo. Nos emociona y nos alegra mucho la noticia por que es, sin duda, la mejor de las candidatas posibles. Además es coautora de este blog del que ahora nos pide una excedencia por prudencia. Se nos marcha un buen gerente pero viene una mejor, ¡qué sea para bien!

Elecciones en SEMFyC 2: la otra candidatura

Lo prometido es deuda. La candidatura a las próximas elecciones de semFYC liderada por el actual vicepresidente 1º Pep Basora ya se ha hecho un blog. Su lema es "semFYC en positivo". Además de Pep, la componen personajes ya conocidos en las esferas de las directivas de semFYC y sus sociedades federadas, como son Ana Pastor (actual vicepresidenta 2º), Domingo Orozco (presidente de la sociedad valenciana), Salvador Tranche (presidente de la sociedad asturiana) y Pascual Solanas (vocal de la Comisión Nacional de la Especialidad), entre otros. Y es precisamente esta circunstancia (caras conocidas y experiencia en la organización) una de sus principales virtudes (o defectos, según se mire...).

Su programa está disponible en la web de la societat balear (gracias a CC Baxter, el cual en su blog difunde información sobre las candidaturas. Por cierto, el programa de la autodenominada "alternativa" está aquí). Muchas promesas por ambos lados.

Lo bueno que tiene que haya dos candidaturas es que al menos han tenido que currarse un programa. Y que se hayan hecho público, para que todos sepamos por dónde piensa más o menos ir cada uno. Y para que cuando uno sienta que hay desviaciones, si las hay, pueda comprobarlo si quiere.

Con una lectura no muy exhaustiva uno puede sacar muchas conclusiones. Yo ya las he sacado. Tanto, que si antes albergaba alguna duda ahora ya lo tengo claro del todo. Si pudiera votar ya sé qué haría. A no ser que haya otra nueva opción (que bien podría llamarse "la tercera vía"), y que desde luego no descartaría. Pero es que no puedo votar, por estatutos sólo lo hacen los compromisarios... Y aunque pudiera, durante la asamblea de las votaciones estaré en este lugar en una mesa redonda sobre relación médico paciente. Casi que mejor...

¿"SEMFyC en positivo" o "La SEMFyC de siempre, una nueva SEMFyC"?

lunes 9 de noviembre de 2009

Martínez Olmos no se entera



Don José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad acaba de dar una conferencia en la que descarta "la remuneración extra" por los servicios que se prestan en las farmacias, al considerar que constituyen un plus de calidad que debe ofrecer la farmacia sin esperar más a cambio.

"Las funciones de valor cognitivo (dispensación activa, indicación y seguimiento farmacoterapéutico, farmacovigilancia...) que la ley exige al farmacéutico comunitario son simplemente un plus de calidad que la farmacia puede ofrecer y no se debe pedir remuneración por ello". Que conste que estoy de acuerdo con lo de "remuneración extra" como están las cosas, no es de recibo pagar más sino repartir mejor el pastel. Pero demuestra una miopía en aumento al esperar que la farmacia ofrezca unos servicios sin esperar, ni reivindicar nada a cambio.

Un secretario general de sanidad de un gobierno que está intentando cambiar de modelo de crecimiento, prefiere seguir manteniendo un modelo de farmacias basado en la especulación, en el "quien más vende más gana" y en "medicaliza a cien y no mires con quién". Y, no sólo eso, en lugar de incitar al cambio, de fomentarlo, de apoyarlo, lo que prefiere es que nada cambie, que sigamos con el mismo modelo que nos ha llevado a donde estamos, ¿acaso esta crisis sólo se debe al ladrillo?. El que seamos el país de la OCDE que más porcentaje de gasto sanitario destina a medicamentos ¿habrá influido algo?. Un modelo de farmacias tan ineficiente que influye directamente en más de un cuarto del gasto sanitario total ¿tendrá que ver algo?...

domingo 8 de noviembre de 2009

El aniversario del muro de la verguenza. Pero ¿qué muro es el de la verguenza?



Imágenes del muro de Berlín, el de Ceuta-Marruecos y el de Gaza-Israel. ¿Cuál es cuál?

Fotos de los blogs "La recámara" y "Para la libertad, sangro, lucho, pervivo" y de "El Mundo", respectivamente.

Cosas de la edad: jugar y jugar

Doctora, disculpe la intromisión... Vengo a decirle que he ganado el campeonato de petanca. Mire, me han regalado esta gorra tan bonita. Ay, si usted me hubiera visto cuando yo era joven. Pero bueno, ahora hago lo que puedo. Y ya ve, he ganado el campeonato. Y la semana que viene hay otro, que también voy a ganar. Dan una camiseta que le quiero regalar a mi nieto. Ya se la enseñaré. Bueno, no la entretengo más. Me voy con mi gorra, verdad que es bonita? Hasta luego, doctora.

sábado 7 de noviembre de 2009

IPHOTE 2009; 2

El número 2. ¡A disfrutar!

Internacional Pamphlet Health and Other Things to Eat 2009 2 7-Nov-2009[1]

Finasterida, sin calva no hay paraíso


Nos sorprende la modificación que ha introducido la Agencia del Medicamento en la ficha técnica de la Finasterida por aumentar el riesgo de cáncer de mama masculino, las recomendaciones son las siguientes:
Los pacientes deben ser informados para que comuniquen inmediatamente al médico cualquier cambio en el tejido del pecho. Se ha procedido a la revisión de la información disponible sobre el riesgo de cáncer de mama en hombres que utilizan diferentes dosificaciones de finasterida. La mayoría de los casos observados en ensayos clínicos y de los casos notificados en la experiencia post-comercialización han sido asociados a la presentación de 5 mg, aunque también hay un número reducido de casos notificados con la presentación de 1 mg. La conclusión de la revisión de la información disponible es que, aunque esta es limitada, no se puede descartar un ligero incremento de riesgo de cáncer de mama en hombres que utilizan finasterida. Se incorporará en la ficha técnica de estos medicamentos información relativa a la notificación de estos casos.
Adicionalmente, se recomienda que los profesionales sanitarios estén atentos a la aparición de de este tipo de hallazgos e informen sobre ello a los pacientes en tratamiento con finasterida 1 mg o 5 mg para comunicar a su médico cualquier cambio en el tejido mamario como engrosamiento, dolor, ginecomastia o secreción mamaria.

Y ahora toca hacer unas cuantas preg
untas. Esto de medicar a los que se están quedando calvos ¿es serio?, ¿Merece la pena tener pelo y aumentar el riesgo de tener cáncer de mama? ¿Cuáles serán los efectos de tomar finasterida a largo plazo, desde los 20 añitos, cuando se nos empieza a caer el pelo hasta que se nos ha caído por completo? Si ponemos Propecia en el google nos damos cuenta de lo que mueve este medicamento, ¿Cuántos ingresos a generado esta maravilla del márquetin? Y, lo último, si entre los efectos secundarios de la finasterida, está también la impotencia ¿habrá paraíso sin calva?...

viernes 6 de noviembre de 2009

La maquinaria de “descubre tu frustración-yo te alivio…”

Con este sugerente subtítulo, Galo Sánchez Robles, antiguo subdirector de farmacia del Servicio Extremeño de Salud y actual director de la Oficina Extremeña de Información y Evaluación de Medicamentos, además de seguidor de este blog y "cededor" habitual de material para el mismo, presentó hace unos meses a los profesores de un colegio de Trujillo las distintas estrategias con las que la industria farmacéutica y los que conniven con ella están consiguiendo medicalizar nuestra sociedad.

El fármaco y la salud como bienes de consumo.
No tiene vuelta de hoja.
Al menos conviene saber qué terreno pisamos...

Me quedo con la cuarta diapositiva:

LAS SEIS ESTRATEGIAS PARA EXPANDANDIR LAS ENFERMEDADES SE LLEVAN A CABO:
1) Promoviendo la ansiedad de los futuros “enfermos-sanos”.
2) Ampliando la prevalencia de enfermedades.
3) Redefiniendo continuamente las enfermedades en términos de variables intermedias o de un insignificante resultado en salud.
4) Promoviendo de medicamentos agresivos para el tratamiento de síntomas benignos de enfermedades.
5) Introduciendo nuevos diagnósticos cuestionables.
6) Promoviendo medicamentos de primera línea como solución a problemas que no son médicos.

Y con este aviso a navegantes de este y otras bitácoras:

Con pequeños cambios en el formato, la industria farmacéutica viene introduciéndose desde 2002 en muchos departamentos de las Administraciones Sanitarias españolas y en los ámbitos de la comunidad de profesores de educación primaria y secundaria.

Saludos

jueves 5 de noviembre de 2009

la música del cuerpo y dos

... Pasaron dos años desde aquella visita. Y una mañana, mientras me desayunaba, leí en el periódico que el “Jerezano Malo” había muerto en el hospital la noche anterior, horas después de realizar, en el Teatro Real de la ciudad, el mejor concierto que se recordaba de un cantaor en toda la historia del flamenco. Rápidamente llamé al compañero que había estado de guardia y supe que la causa de la muerte fue una peritonitis complicada. Cuentan que, mientras le trasladaban en la ambulancia al hospital, musitaba: hasta aquí me ha traído mi duende. Por favor, no me lo toquen.

Desde ese día cambió, en algún modo, mi forma de entender la ciencia médica. Gracias a las lecciones de Ramón, comprendí que cada parte del cuerpo se corresponde con un tipo de música. Y después de complicados razonamientos, actualizando mi acervo musical para ponerlo en relación con mis conocimientos de medicina he llegado a, cuando menos, curiosas conclusiones: cuando pienso en una úlcera de estómago, me vienen a la memoria los acordes del bandoneón de Piazzola o la singular voz del “Polaco” Goyeneche o de Adriana Varela, porque el tango se toca, se canta y se siente con el estómago. Si, por el contrario, hablamos del corazón, nada mejor que una buena selección de boleros que den sentido a los latidos del músculo. Y qué decir del hígado, cómo no pensar en Chavela Vargas, por aquello de que las rancheras están impregnadas de buen tequila mexicano. Cuando se me presenta un caso relacionado con el cerebro, necesito el pulso firme y el ánimo tranquilo y, entonces, nada mejor que Vivaldi o Mozart, Schubert o Chopin. Porque la ópera la reservo para que me inspire aire y potencia en las consultas de pulmón. Si estoy de guardia siempre tengo preparada una buena cinta de Led Zeppelin o la Credence, porque su rock es el mejor en casos de urgencia, cuando hay que mantener alta la tensión del médico para actuar con determinación. He hablado con compañeros oftalmólogos y, después de superar su incredulidad y sorpresa ante mis preguntas, han reconocido que admiran la música y la voz de Dulce Pontes, Madredeus o Amalia Rodrigues. Porque el fado es, sin duda, la música que está más cerca de las lágrimas. Y por último, siempre que ante mí tengo una consulta digestiva, cuando con mis manos exploro el vientre del paciente, quiero tener al lado la voz rasgada y profunda de mi amigo “el malo”, porque decía que el flamenco se cantaba con las entrañas y porque yo, como él, creo firmemente en la música del cuerpo.

miércoles 4 de noviembre de 2009

¿Dónde invierte la industria farmacéutica sus ingresos?

El siguiente informe fue publicado en 2002 por Families Usa Foundation. Se trata de un análisis de los beneficios y las inversiones declaradas por 9 grandes compañías farmacéuticas a lo largo del año 2001: Merck & Company; Pfizer, Inc.; Bristol-Myers Squibb Company; Abbott Laboratories; Wyeth; Pharmacia Corporation; Eli Lilly & Co.; Schering-Plough Corporation; y Allergan, Inc.

Aquí podemos ver, en gráficos y tablas muy visuales, como repartieron en ese año sus ingresos por venta de fármacos:




Según este informe, en 2001 estas nueve empresas farmacéuticas gastaron como promedio un 11% de sus ingresos en investigación, frente a un 27% en marketing y administración. No está nada mal para una industria que dice basar su supervivencia en la innovación.





En 1802

Pienso que las entidades bancarias son más peligrosas para nuestras libertades que todos los ejercitos listos para el combate. Si el pueblo estadounidense permite un día que los bancos privados controlen su moneda, los bancos privados, y todas las entidades que florecerán en torno a ellos, privarán a los ciudadanos de lo que les pertenece, primero con la inflación y más tarde con la recesión, hasta que sus hijos se despierten, sin casa y sin techo, sobre la tierra que sus padres conquistaron.

Párrafo de la carta que Thomas Jefferson, tercer presidente de los EEUU, envió en 1802 a Albert Gallatin, entonces Secretario del Tesoro

martes 3 de noviembre de 2009

Orgías periodísticas: la dieta mediterránea y la depresión

El 5 de Octubre, en Público, titular:

En el mismo diario, al día siguiente:

En realidad, se refieren a la misma noticia, sobre el mismo estudio, pero debe ser que se equivocaron. Y al día siguiente sacaron la misma noticia pero más ampliada y rectificada. "Nunca es tarde si la dicha es buena", dicen.

Pero es que ni siquiera la dicha es buena. Al tratarse de un estudio de cohortes y no de un ensayo clínico, nunca puede determinar causalidad, por definición, sino en todo caso asociación estadística entre dos variables, lo cual no es lo mismo, señores, no se empeñen, puede parecerlo pero no es lo mismo... No es lo mismo que dos personas estén asociadas a que una sea la causa de la otra, ¿no? Pues aquí igual. Imputar al consumo de dieta mediterránea la reducción del riesgo de sufrir depresión es mucho imputar cuando el estudio en el que se basa no es un estudio experimental: puede haber otros factores que nos "confundan" (como la noche a Dinio).

El titular bien podría ser, ajustándose a definiciones científicas, otro: "El consumo de dieta mediterránea parece asociarse con un menor riesgo de sufrir depresión". Pero esa es otra historia...

(Imagen del blog de Manuel Segura)

lunes 2 de noviembre de 2009

Empleado del Mes de Octubre, Jose Luis Cañada


Reconocemos que nos hemos quedado con ganas de volvérselo a dar a la directora de la OMS Doña Margaret Chan, por su indudable contribución a la locura gripal pero creemos que con el príncipe de Asturias ha tenido suficiente, tampoco se trata de acapoarar.
El premio de empleado del mes de octubre es para coordinador del Grupo de Infección de la Semergen don José Luis Cañada Merino, (de la foto el que no se parece a Mr. Spock.) por querer vacunar contra la gripe A a todo quisqui, afirmando que con esto de la gripe A "posiblemente se haya generado más miedo del preciso" y que "se ha desmadrado un poquito" eso es, un poco de miedo no está mal, hasta que consigamos que se vacune todo el mundo y, además, ayuda a tener controlado al personal, pero si se nos desmadra, como dijo el poeta se empieza con miedo a la gripe y se termina esnifando pegamento...
Pd. Me pregunto cómo habrá podido sobrevivir todo el hemisferio sur pasando un invierno sin vacunas... Recomendamos encarecidamente la lectura del blog amigo gripeycalma.

domingo 1 de noviembre de 2009

Cosas de la edad: actividad intergenercional

Esta semana he tenido oportunidad de disfrutar en mi trabajo más todavía que habitualmente (soy muy afortunada!). He participado en una actividad intergeneracional entre chavales de un instituto y los mayores de la residencia para fomentar el ejercicio y la alimentación saludable. El programa:
* paseo al parque y gimnasia allí entre todos los presentes con las risas oportunas por la agilidad (o su falta) de unos y otros
* paseo del parque a la residencia para compartir todos juntos (adolescentes y mayores) un coloquio sobre qué comemos, qué bien o mal nos hace, qué es la diabetes o el colesterol...
* aplauso a los mayores más mayores: 103 años sin pastillas de ninguna clase se llevan la medalla de oro (está un poco muy sorda pero bueno, le encanta bailar!)
* desayuno mediterráneo
* baile improvisado enter los altísimos adolescentes y los mayores de medida más discreta...
Cuántas risas se escucharon a lo largo de la mañana! Qué bien lo pasamos unos y otros. Una estupenda iniciativa dentro del programa para la prevención de la obesidad y la diabetes de la Junta de Extremadura.


sábado 31 de octubre de 2009

Empleado del Mes de Octubre, finalista Julián Mauro Ramos Aceitero


Entendemos, pero no compartimos, que sea práctica habitual que muchos especialistos se ganen un sobresueldo de la mano de la industria, dando charletas con tufillo o no de publireportaje, sobre la última patología o la última novedad del laboratorio tal, dirigidas a prescriptores o a población general.
Pensamos que la mujer del César además de ser honesta (cosa de la que no nos cabe duda) debe parecerlo, por eso consideramos a todas luces inadecuado que un subdirector del Servicio Extremeño de Salud participe en una charla patrocinada por Sanofi Aventis uno de los grandes beneficiados por la gripe esa. Por eso podemos nombrar y nombramos finalista a empleado del mes de Octubre a Don Julián Mauro Ramos Aceitero, Subdirector de Epidemiología del SES, para más señas...

jueves 29 de octubre de 2009

Ironías visuales, ¿qué pasaría si a los bomberos se les pagase como a los farmacéuticos?


Observen la foto, cuatro profesionales de apagar fuegos, observan un fuego que, por la llama, entendemos que no está controlado. Como profesionales que son, el resto de los ciudadanos entenderíamos que se están estudiando la mejor manera de apagarlo... Ahora bien, supongamos que estos cuatro profesionales de apagar fuegos cobran por fuego apagado o, mejor aún, que son retribuidos a destajo, cobran las horas que dediquen a apagar el fuego, en lugar del jornal propio de ese día...
Vuelvan a observar la foto ¿no les parece ahora diferente? ¿por qué están tan parados? ¿están utilizando manguera o lanzallamas? ¿qué le cuchichea el bombero del casco negro al de casco rojo?... podríamos adivinar algo así como "media hora más y tengo para la hipoteca de este mes..." y, otra cosa, ¿quién encendió un fuego tan colosal?...

Historias de fonendoscopio. La música del cuerpo uno.

Se llamaba Ramón Mendoza Llanes, pero nadie sabía su nombre. Todos le conocían por “Jerezano Malo”, el mejor cantaor flamenco desde la muerte de Camarón, a cuyas faldas había crecido y de quien se sentía su discípulo más aventajado.

Desde hacía tiempo sentía molestias digestivas, pequeños dolores y sensaciones desagradables que le asaltaban, de continuo, en el sillón, durante la siesta que jamás perdonó ni uno solo de los días de su vida; o en la cama, después de cenar y ejercitar un rato la voz antes de rendirse a la noche.

Ramón, después de despertarse en una madrugada con grillos en el estómago, como él decía, decidió ir al médico en busca de soluciones. Así es que, con su mujer, sus ocho hijos artistas o toreros, y demás familia, como era costumbre en los de su raza, se presentó en mi consulta.

Escuché atentamente todas sus respuestas a las preguntas que le iba haciendo para encontrar el origen de sus problemas digestivos. Una vez terminado el interrogatorio, le indiqué la camilla y le dije que se desvistiera por completo, puesto que debía explorarlo con detenimiento. Mandó salir a su mujer para que no le viera desnudo y, con parsimonia gitana, fue desnudándose y colocando cada prenda, cuidadosamente doblada, en la silla o colgada en el perchero. Cuando hubo terminado me avisó y comencé la exploración.

Sentado a su derecha palpaba el vientre algo hinchado y él me iba indicando las zonas donde el dolor se aparecía. No notaba nada reseñable; pero el dolor era más vivo según me acercaba a la ingle izquierda. En éstas estaba cuando, al retirar el calzoncillo para observar la zona inguinal, encontré lo que sólo momentos antes comenzaba a sospechar.

Eso es, Ramón. Aquí está la respuesta a sus molestias. Estaba palpando una hernia inguinal de notable tamaño que pude reducir con la simple presión de la palma de la mano, lo que indicaba que todavía no estaba estrangulada, para bien del cantaor. ¿Dónde, doctor? Aquí, Ramón, incorpórese y verá. ¿Desde cuándo tiene aquí este bulto? ¿Eso, doctor? Dijo, señalando con el dedo la hernia. Sí, Ramón. Es una hernia inguinal y es la que provoca sus molestias digestivas porque impide el movimiento normal de su intestino, contesté, científicamente.

No, doctor, eso no es una hernia. ¿Cómo? Contesté, perplejo. Es el duende. Mi duende, respondió orgulloso. Le explico, doctor, dijo al ver mi cara de sorpresa. Hasta hace tres años yo era un cantaor del montón. De esos que, para sobrevivir, tenía que trabajar de cualquier cosa, camarero, cocinero, guía turístico, chofer... porque mi arte no daba de comer a la familia. Sin embargo fue, si no recuerdo mal, en la primavera de hace tres años cuando, estando en mitad de un concierto, sentí un pequeño dolor en el bajo vientre. Sin dejar de cantar, palpé este bulto bajo el pantalón. Desde entonces, doctor, soy capaz de interpretar con más sentimiento y siento mi voz surgir más honda y serena. Todo el mundo lo comentó, al final del concierto. Incluso tengo un recorte de periódico con una crítica de la actuación que titulaba: “y el malo encontró el duende”, comentó orgulloso, enmarcando con las manos el titular en el aire. Desde ese día, doctor, cuando canto y este bulto no aparece, no entono como es debido, con esa voz que sale de las entrañas. Pero si soy capaz de que aparezca, que dios me perdone por lo que voy a decir, pero sólo Camarón me puede igualar.

He de confesar que no encontré palabras con las que responder a tan mágica explicación. Comprendí que nada podía hacer para convencer a Ramón de lo contrario. Aunque lo que él llamara duende fuese una hernia inguinal que liberaba de presión su cavidad abdominal y, por contigüidad, la cavidad torácica, lo que permitía mayor capacidad de inspiración, mayor potencia de voz y mayor control de la modulación.

A pesar de todo, intenté aclararle que ese bulto corría el riesgo de estrangularse, que probablemente lo haría tarde o temprano, y provocaría una peritonitis que podría llevarle a la muerte. Pero Ramón nada quiso escuchar. El duende no se tocaba ni aunque le aseguraran que iba a morir nada más cerrar la puerta de la consulta. Por eso me limité a prescribirle un tratamiento que paliara, en la medida de lo posible, sus molestias digestivas. Y le despedí con la promesa de acudir a alguno de los conciertos que el verano siguiente daría en la ciudad...

miércoles 28 de octubre de 2009

Medicamentos falsos

El oeste de África es una de las zonas más pobres e inestables del planeta. Precisamente por eso también es una zona especialmente atractiva para el tráfico internacional ilegal de todo tipo de artículos y sustancias. O quizá sea al reves, pobreza e inestabilidad como resultado de este triste negocio. Un informe publicado este mismo año por Naciones Unidas analiza varios flujos ilegales en esta zona: cocaína procedente de Sudamérica con destino Europa que "hace escala" en África, petroleo robado en Nigeria, tráfico ilegal de cigarrillos que vienen de Europa y Asia, trata de blancas, venta de armamento ligero, material contaminante europeo que se "recicla" en algunos países de África,... Un informe bastante completo, parece.

Transnational trafficking and the rule of the law in West Africa.

El informe también incluye un capítulo dedicado a los medicamentos falsos o defectuosos que se elaboran en Asia y que son distribuidos en países africanos. Medicamentos que contienen poca o ninguna cantidad de principio activo. Los medicamentos más falsificados son sobre todo antimaláricos, antituberculosos, antirretrovirales y antibióticos. Por eso, aparte de la pérdida de vidas directa que conlleva no tomar una medicación eficaz, hay que tener también en cuenta las resistencias que pueden inducir las pastillas de baja potencia en enfermedades como la malaria o la tuberculosis. Esto hace que los medicamentos que tienen una pequeña cantidad de principio activo sean probablemente más dañinos para la población general que las falsificaciones puras.

No hay ningún estudio que haya analizado sistemáticamente el porcentaje de medicamentos falsificados en los mercados africanos, pero algunos muestreos indican números que van desde el 23% al 50%.



Pues eso, falsificaciones intencionadas, elaboraciones de fármacos que a veces no cumplen los más mínimos criterios de calidad, robos y tráficos paralelos de medicamentos originales que son mal almacenados o que superan ampliamente las fechas de caducidad,... Un auténtico desastre que genera muchos beneficios y que, no podemos olvidar, ha sido facilitado, cuando no directamente originado, por esa política de precios y monopolios de los medicamentos amparada por la OMC de la que hemos hablado más veces.

Merece la pena echar un vistazo al informe. Como anécdota encontramos que según la Interpol también Al-Qaeda está involucrada en el tráfico de medicamentos falsos. Acabáramos, la culpa es de bin Laden.

En el interior de una montaña de hielo

En una ocasión, tuve un ataque de malaria en una humilde aldea donde no había prendas de abrigo de ningún tipo. Los campesinos me pusieron encima la tapa de un baúl y se quedaron pacientemente sentados sobre ella, esperando a que se me pasara la fase peor de la tiritona. Los más infortunados son aquellos que, al sufrir un ataque de malaria, no tienen con qué taparse. Se les ve a menudo junto a los caminos, en la selva o en las casuchas de barro, se les ve tumbados en el suelo y semiinconscientes, aturdidos y empapados en sudor, y cómo sus cuerpos son sacudidos por rítmicas oleadas de convulsiones. Pero incluso protegidos por una docena de mantas, cazadoras y abrigos, los dientes nos castañetean y gemimos de dolor porque notamos que este frío no viene desde el exterior -¡fuera hace una temperatura de cuarenta grados!- sino que lo tenemos metido dentro, que esas Spitzbergs y Groenlandias se han instalado dentro, que todos esos carámbanos, témpanos y montañas de hielo circulan a través de nuestro cuerpo, de nuestras venas, músculos y huesos.

Ébano, de Ryszard Kapuscinski.



martes 27 de octubre de 2009

Previniendo el cáncer de Testículo (publicidad)



Nos gusta la buena publicidad, aunque esté patrocinada por no sabemos quién. Del siempre interesante blog Ibeliveinadv extraigo esta campaña de concienciación sobre el cáncer testicular, que se ha realizado en Macedonia... a la vista de los resultados:
  • Conocimiento del cáncer testicular antes de la campaña 1%, después 74%.
  • 11% de incremento de las consultas medicas.
  • incremento de clicks en los banners de internet del 1100%
Quedan claras unas cuantas cosas:
  1. La publicidad funciona, y si es buena, mejor.
  2. El conocimiento de una enfermedad hace que aumente la ansiedad y, por lo tanto, la demanda de servicios... y esto no parece aumentar la salud de la gente y si la ansiedad.
  3. Los Macedonios se tocaban poco los huevos, antes de esta campaña...

lunes 26 de octubre de 2009

Elecciones en SEMFyC: ¿continuidad Vs alternativa?

Este año toca elecciones en la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Se trata de la renovación de la junta permanente actual, que no es el máximo órgano de gobierno de la entidad pero que, a la hora de la verdad, es quien define y ejecuta la mayor parte de las acciones.
Por primera vez en mucho tiempo (puede que sea la primera vez...) va a haber dos candidaturas. La que se presenta como "alternativa" es la que golpea primero (y dicen que por ende, quien lo hace primero golpea dos veces).
Liderada por Jose Antonio Prados (actual vicepresi 3º) y secundada por ilustres de la medicina de familia como Vicente Baos, Gloria Guerra y Fermín Quesada (amén de Remedios Martín, Daniel Ferrer-Vidal y Rosa Morral), dicen buscar una "nueva semFYC, la semFYC de siempre". Muchas caras nuevas, la mayoría del ámbito asistencial y muy pocos de ellos con experiencia previa en puestos de decisión en sociedades científicas.
Por otro lado, si seguimos el mismo razonamiento, si esta es la "alternativa" es que la otra debe ser la "oficial". En cierta manera, la candidatura (aún no presentada en público, en cuanto lo hagan nos haremos eco en este blog) de Pep Basora, actual vicepresi 1º, aunque renovada en formas, gentes y fondos, podría ser vista como la continuidad de la línea de semFYC de los últimos años. La candidatura compone personajes de relevancia, con peso específico, y el programa es amplio, consistente. La competencia será, sin duda, muy dura...
A priori, el hecho de que haya opciones por las que decantarse hace que al menos exista debate interno y externo. Debate necesario, puesto que gane quien gane deberá movilizar a las bases para relanzar una organización que, si bien en los últimos años ha cosechado grandes éxitos, también se ha ido alejando progresivamente de los intereses de "los socios rasos".
Sin embargo, la batalla por ganar posiciones está servida, y aunque lo deseable es que el juego sea limpio y que sirva para fortalecer la organización, esto no evita que los tira-y-afloja puedan hacer relucir algunos trapos sucios.
Muchos interrogantes se atisban, además, en el horizonte: ¿quién ganará? ¿Cambiará algo el que ganen unos u otros? Y si hay cambios, ¿cuáles serán, en qué dirección? ¿Servirá esta doble candidatura para movilizar a los socios? ¿Habrá debate suficiente como para remover conciencias? ¿Podrán los egos personales mantenerse humildemente supeditados al "bien común"? ¿Tenemos una organización todo lo democrática, transparente y abierta posible?
Aunque no lo parezca, hay mucho en juego. Y ante situaciones históricas de este calado, hay que tomar partido, hay que mojarse.
A mi, como socio y ex-miembro de esa misma junta, se me ocurre esperar de a ambas candidaturas dos cosas: la primera es obvia, y es que hagan lo que hagan piensen en lo que semFYC es, ha sido y seguirá siendo, más allá de las personas y, sobre todo, pensando en las personas que somos semFYC. La segunda es que gane quien gane permita que los que somos semFYC podamos tener oportunidades para hacer nuestra (de todos, verdaderamente de todos) esta organización.
Sólo con el tiempo se despejarán las dudas y podremos ver si nuestros deseos se aproximan a la realidad.

El visitador médico: ese gran agente del progreso científico




Medicina General y Familiar em Portugal

O MGFamiliar.net é sem dúvida o maior portal sobre Medicina Geral e Familiar em Portugal, e contém muita informação quer para os médicos da especialidade ou para os doentes. O responsável pela página é o Dr Carlos Martins, que trabalha no Porto e dá também aulas numa das Faculdades de Medicina do Porto.
Há uma secção em que os médicos escrevem recensões sobre o livro que mais os tenha marcado. Este mês fui eu que me aventurei a escrever, sobre um livro da médica internista Americana Danielle Ofri que gostei imenso chamado "Singular Intimacies", sobre a sua vida como médica interna num grande hospital Nova Iorquino, o Bellevue Hospital. Fazer o internato num centro de excelência internacionalmente reconhecido como é o Bellevue Hospital, numa cidade como Nova Iorque, deve ser uma experiência memorável, mas por enquanto fico-me pelas viagens oníricas...
Podem ler a recensão em http://www.mgfamiliar.net/livros.htm .

domingo 25 de octubre de 2009

Cosas de la edad: una brizna de hierba


Mi madre murió en el parto. Éramos gemelos, pero mi hermano murió también al nacer. Mi padre tenía que trabajar así que me crié en el pueblo gracias a que una me daba un poco de comer, otra me daba cobijo hasta que mi padre volvía del campo... Me crié sola, ya ve, como una hierba en el campo. Y me casé para ver si un hombre me daba un poco de apoyo, pero me llevé un marido que me pegaba y que no quiso saber nada de mí cuando me quedé embarazada. Y mi niña murió a los 18 meses... En fin, doctora, que ya ve, la vida ha sido dura conmigo. Y ahora me veo sola tan mayor y digo yo ¿qué pinto aquí? Yo sólo quiero morirme. Lo entiende, ¿verdad, doctora?
No está deprimida, pero no tiene ganas de vivir.
-

sábado 24 de octubre de 2009

Boletín terapéutico Extremeño, Artrosis en atención primaria







Se acaba de editar el 3º número del Boletin Tetapéutico Extremeño sobre artrosis, y dos hojas de evaluación de Bupropión y Fluticasona, a disfrutarlas...

viernes 23 de octubre de 2009

Para combatir la heladoterapia, risoterapia

Hace unas semanas, este mismo verano, cuando apretaba el calor, escuchaba una entrevista a un famoso heladero valenciano, un tal Félix, que un buen día comenzó a elaborar y vender helados con propiedades terapéuticas. Heladoterapia, lo dio a llamar.

Helados para enfermedades "tan graves" como la celutitis (centella asiática usa este señor), los gases (anís verde), el estrés (valeriana), el exceso de grasas (fucus), el insomnio y la impotencia (qué obsesión con el miembro, por favor!). Con productos naturales, todos ellos con propiedades terapéuticas (¿todos ellos? Algunos, pocos... la mayoría o no se han probado o incluso se desaconsejan) que han sido usados por nuestros abuelos y bisabuelos y antes de ellos por nuestros tatarabuelos... cuando no había otra cosa, claro. Productos naturales que no están exentos de efectos adversos, interacciones y potenciales problemas de salud. Sin ningún tipo de control sanitario, es de suponer. No veo yo a la dependienta de helados asesorando sobre los potenciales efectos hipertiroideos del fucus (como tampoco lo veo ni lo hacen en las herboristerías, por otra parte...).

Según el inventor de remedios, "el secreto está en crear una mezcla de plantas para combatir el mal deseado y luego añadirles algunos ingredientes que mejoren su aroma". Más o menos como Panoramix (foto).

Va, desde luego, muy en la línea de otras terapias de muy reconocidos efectos para la salud, como la colorterapia, la chocolaterapia, etc.

Está claro que me equivoqué de carrera... Para vivirse de risa!

jueves 22 de octubre de 2009

Historias de fonendoscopio. Palabras en las paredes dos.

"Y usted, doctor, ¿cómo está? Porque los pacientes a veces somos tan egoistas que nos sentamos en la silla, cruzamos los brazos, ponemos triste la cara y esperamos a que nos pregunten qué tal, cómo está, qué le sucede... a que nos arreglen la vida, vamos. Y nos olvidamos de que ustedes, los médicos, también son personas y tienen problemas como nosotros y, a veces, lo pasan mal. Entonces... ¿todo bien, doctor?"

miércoles 21 de octubre de 2009

Conformismo

Imagina que estás en una sala con otras 4 personas y que vais a ser sometidos a una prueba de agudeza visual. Para comenzar, quien dirige la reunión os muestra un cartel con un dibujo que muestra 4 líneas y pregunta cuál es la más corta de todas. Fácil, piensas, claramente es la B, no hay que ser un lince para verlo. Pero en esto, el primero en contestar dice: "la línea C, claro". Tú vuelves a mirar y piensas, pero ¿cómo estará mirando éste tío las líneas para equivocarse así? Pero resulta que el segundo de tus compañeros también señala la línea C. Y el tercero. Y el cuarto. No das crédito a lo que estás oyendo, pero entonces llega tu turno. ¿Cuál sería tu respuesta?

Pues bien, la psicología social dice que en esta historia hipotética no tendría nada de raro que tu respuesta fuera algo parecido a esto: "la línea más corta es la C, está clarísimo".

Y es que en experimentos clásicos como el anterior, donde todos estarían compinchados menos tú, se encontró que, sometidos a 12 pruebas sencillas parecidas a la de las líneas, aproximadamente las tres cuartas partes de los sujetos se pliega al criterio general por lo menos una vez, respondiendo a sabiendas de modo incorrecto. Pero ¿por qué sucede esto? Pues parece ser que no nos importa tanto acertar, tener razón, como conseguir ser aceptado por la mayoría, no destacar, ir con el rebaño que se está más calentito. De hecho, el porcentaje de sujetos que sigue la corriente al grupo desciende considerablemente si no tiene delante a los demás cuando elige su opción.

El conformismo grupal es una fuerza poderosa. A nivel corporativo se habla de pensamiento grupal o "capillismo", que se da en grupos relativamente cohesionados y aislados de otros puntos de vista discordantes con los suyos y donde con frecuencia existe una visión deformada de la realidad: "El capillismo es el modo de pensar que las personas adoptan cuando la búsqueda de la coincidencia se hace tan dominante que tienden a descartar consideraciones realistas para otras líneas alternativas de acción. Los grupos atrapados en el capillismo se perciben a sí mismos como invulnerables e infalibles, están cegados por el optimismo y se parapetan cuidadosamente contra las intromisiones discordantes de la realidad".

Cuando leí esta definición no pude evitar acordarme de ciertas sociedades científicas y sus recomendaciones. No hablemos ya de los grupos de trabajo de la industria, con intereses tan poderosos.

Evidentemente casi todos pensamos que son los demás los que buscan por encima de todo la aprobación del grupo. Nosotros no somos como ellos, faltaría más.

Una conclusión rápida, simplista y sesgada: la mayoría de la gente, aunque nos guste pensar que valemos algo, en general somos poca cosa. Y así nos luce luego el pelo.

El problema

El problema era que tenías que seguir escogiendo entre lo malo y lo peor hasta que al final no quedaba nada. A la edad de 25 la mayoría de la gente estaba acabada. Todo un maldito país repleto de gilipollas conduciendo automóviles, comiendo, pariendo niños, haciendo todo de la peor manera posible, como votar por el canditato presidencial que más le recordaba a ellos mismos.

Leído en La senda del perdedor, de Charles Bukowski.

martes 20 de octubre de 2009

Ahora toca pagar por hacer y no por vender.


Dispensación y venta + Seguimiento farmacoterapéutico + labores clínicas + pagar por vender = Conflicto de intereses

Saludyotrascosasdecomer invita a otros a copiar, reproducir o adaptar cualquier contenido original de este blog, con la única condición de citar la fuente y, siempre y cuando, las partes utilizadas se distribuyan gratis o al costo, pero no con fines de lucro.

Cualquier persona u organización que desee copiar, reproducir o adaptar cualquier parte de este blog con fines comerciales, deberá primero obtener la autorización de Saludyotrascosasdecomer.

Sitio certificado por
Anuns
accomodation house
madre lingua inglese
certificado por
GuiaBlog
juegos flash