martes, 29 de septiembre de 2009

Lo prioritario no es siempre lo importante.

Ya lo dijimos antes. Una cosa es lo prioritario y otra lo importante...
Hablamos de docencia, hablamos de formación sanitaria especializada.
Hace año y medio que se aprobó a nivel nacional un decreto, el 183/2008, el mal llamado "decreto formativo MIR". En este, además de regular aspectos que el anterior, el "decreto laboral de los residentes" dejó en el aire (como el siempre controvertido tema de la "adquisición progresiva de responsabilidades" y el "derecho de supervisión" de la actividad asistencial de los residentes), se venía a normalizar cuestiones vitales para la formación sanitaria especializada. Entre ellas la nueva configuración del sistema docente especializado, la creación de las Unidades Docente Multidisciplinares (en la que medicina de familia comería de la misma mano que la aún no desarrollada especialidad de enfermería familiar y comunitaria), la sustitución de la comisión asesora por las comisiones de docencia de MFyC, y, sobre todo, el sistema de reconocimiento de la labor de los tutores.
Esto último es algo que ha sido impunemente obviado y olvidado en este sistema sanitario. Porque el tutor es el ser y no ser de la formación. Por justicia histórica. Porque se lo merecen. Porque necesitan este revulsivo para seguir sintiendo que su labor la entiende alguien, la valora alguien, sirve, en definitiva, para algo.
Pues bien. Los coordinadores (ahora jefes de estudio) de las Unidades Docentes (ahora Comisiones de Docencia) de MFyC y los técnicos (de salud?, docentes?, ni nosotros lo sabemos), ingenuos, corrimos a leernos con furor este decreto, analizándolo con lupa, juntándonos y creando grupos de trabajo para elaborar propuestas. Mientras tanto, en nuestra autonomía se nos concedieron espacios para portar ideas: unas jornadas (donde expuse la presentación que os adjunto abajo) y un par de reuniones de grupos de trabajo. En nuestras comisiones asesoras comunicamos con alegría la buena nueva a los tutores y a los residentes. En estas cosas volcamos ilusión y esperanzas...
Pero en esta España nuestra de los reinos de taifas, un decreto aprobado a nivel estatal no dice nada si no se acompaña de su correspondiente decreto autonómico. Estos 17 decretos autonómicos debían haber estado aprobados para febrero de este año, un año después de la aprobación del estatal. Este periodo máximo ha pasado. El tiempo ha pasado. De hecho, van pasado los meses y ni una sola comunidad autónoma lo ha aprobado, y aún faltan muchos meses para que lo hagan. Ninguna tiene prisa por hacerlo. ¿Motivos? ¿La crisis económica? ¿La gripe A? ¿La falta de ideas? ¿Negligencia? ¿No estamos ante una prioridad? O vete tu a saber. Porque nadie sabe aún porqué. No han tenido ni la decencia de explicarlo. Mientras tanto, aquí seguimos, todo sigue igual. Y lo peor: nadie garantiza que ni con decreto ni sin decreto la cosa vaya a mejorar.



2 comentarios:

Fernando dijo...

Muy buena la presentación. Hace pensar..
Problema cuando quieres, y no puedes, a veces no sabes lo que quisieras o debieras:
Tiempo...
Yo en un Centro Urbano tengo todos los días una consulta real de cuatro horas y media a cinco.. sobre todo en estos tiempos..
Bastante con salir vivo y no haber metido demasiado la pata.. en una consulta continua de incertidumbre..y con uno o dos residentes a los que quieres enseñar/y quieres aprender.. pero lo que manda dia a día es la demanda...
Sin información de los compañeros que han visto a nuestros pacientes( me ha visto, me ha hecho de todo, y me ha dicho que lo tengo muy mal.. y que me de Vd esta receta...)
En tanto no se arregle la burocracía, las consultas innecesarias ( volantes, recetas de crónicos, etc ), y baje la presión asistencial.. dudo muy muco que se pueda mejorar..
Otro tema es que la gente quiera que esto mejore..
Sabes que tengo la impresión que muchos estan en esta situación sin rebelarse, porque en el fondo es mucho más comoda... porque nos permite quejarnos diciendo que no se puede hacer nada en tanto no mejore.. aunque no hagamos nada por ello...
Un saludo

Enrique Gavilán dijo...

Sobre la burocracia en la labor del médico, ayer leí algo interesante en un artículo que recomiendo, hablando de la medicalización de la vida a propósito de la obra teatral "Knock y el triunfo de la medicina", del que Antonio Villafaina y yo mismo hemos hablado en este blog en otras ocasiones:

"Por sí misma la consulta no me interesa sino a medias: es un arte un poco rudimentario, una suerte de pesca con red. Pero el tratamiento es la piscicultura" -viene de decir Knock con lo cual anuncia la eventual desaparición del médico en el sistema, cuando ya no es alguien que descubre la enfermedad, le da un nombre y la cura, sino que es sólo el que firma la receta. Como dice Sciascia en el artículo citado, el triunfo de la medicina se transforma en la degradación burocrática del médico".

Mainetti JA. La medicalización de la vida. Electroneurobiología 2006; 14 (3), pp. 71-89. Disponible en: http://electroneubio.secyt.gov.ar/medicalizacion_de_la_vida.pdf

Saludos

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