Diários de Buitrago - dia 5

Caros,
este será provavelmente o último dos diários de Buitrago.

Hoje foi um dia que eu diria ligado À comunidade. Conheci a presidente
da câmara do concelho de Canencia de la Sierra, onde o Juan fez
consulta hoje das 9-13h. A Presidente acho que está cá há pouco tempo,
e tem, segundo o Juan, revolucionado o concelho. O JUan hoje foi ter
com ela ao edifício da câmara discutir o caso da doente dele que vai
ter que ir para um lar, e a presidente (Alcaldesa), disse que ela
própria a vai levar ao lar, que fica na serra de Guadarrama, mesmo por
detrás do Vale de Lozoya, onde está Buitrago.

Na câmara tinham acabado de receber um desfibrilhador automático
externo, e aproveitaram para pedir ao Juan para vir dar formação.

Conheci também a farmacêutica, com quem o Juan tem muito boa relação,
e que vai ao CS discutir com o Juan as receitas que tinham erros. E
conheci também a professora do infantário (que chamam "maestra"), que
é um infantário topo de gama, tipo Sueco, e que estava com obras de
renovação, de modo que tem estado fechado. Entre dois doentes, fomos
os 3 visitar o infantário. Na próxima semana vai fazer sessão de
esclarecimento com os pais no infantário sobre a gripe A. Debate e
depois perguntas.
Aproveitei, assim, para passear com o Juan pela aldeia, e que
diferença! Ele caminhava e cumprimentava toda a gente, toda a gente
super triste por ele se reformar daqui a 2 semanas "Entonces te
marchas? Eres el mejor médico de siempre" (então vais-te embora? foste
o melhor médico de sempre!), escutei hoje muitas vezes. O grande
contraste com Portugal dá-se com a grande vivacidade dos idosos,
sempre muito alegres e a brincar com o Juan quando o vêm na rua, mas
pronto, é algo definitivamente cultural, que nos separa dos Espanhóis.

De novo encontro em Buitrago às 8h30. O Juan propõe boleia a uma idosa
que encontra no centro de saúde de Buitrago e que ia depois para
Canencia.

O Juan é incrível. Começámos a consulta em Canencia a escrever
panfletos para avisar a população de que o Juan dá consulta dia 2 de
Dezembro da parte da tarde (faz isso uma vez por mês pelo menos) para
que as pessoas que tÊm aulas ou trabalham possam vir também à
consulta. E pede aos doentes que afixem os panfletos na farmácia,
padaria, etc... muito castiço! Reparei também que ele tem imenso
trabalho adicional, pois faz também de enfermeira, auxiliar, até muda
o papel de limpeza no consultório (aquelas máquinas que se tem que
abrir e mudar o rolo). Perguntei-lhe se também tinha que limpar as
casas de banho, mas não chega a tanto! :) Ele trabalha sozinho, e
também não tem agenda. Os doentes vão entrando por ordem, À medida que
vão chegando. Na prática acho que é um dos truques para que ele tenha
uma produtividade tão elevada. Não tem que esperar pelo RAC feito para
chamar o doente!
Quando começámos a consulta, ele mostrou-me uma caneta que uma doente
lhe tinha dado, com nome gravado: "un recuerdo de la família XXX"...
conheci uma doente que tem a 3ª classe, mas é poetisa, mostrou-me o
livro em que tem todas as suas poesias escritas (tudo versos rimados),
em que fala sobre o marido, as filhas, as netas, Madrid, a Serra, o
Natal, enfim, foi uma autêntica lição de vida... ´´e o que Juan chamou
de inteligência natural...

Toda a gente pergunta ao Juan quem vai substitui-lo, e ele responde
que não sabe, pois pagam muito mal nesta zona, não pagam por exemplo o
combustível dos domicílios, etc, e quem vem normalmente é a pensar em
usar Buitrago como trampolim para centros maiores.

Tal como em Portugal, vi o Juan receber uma carta dum médico privado a
pedir terapêutica, ao que o Juan diz que recusa, e pede relatório
clínico com justificação do tratamento (um doente com colite ulcerosa
e seguido por gastro privado).

Vou rapidamente tecer umas considerações sobre burocracia. Em geral,
há muito menos burocracia que em Portugal, mas há uma coisa que me
irrita profundamente. As receitas só permitem escrever um medicamento
em cada uma (1 medicamento por receita), e não há receitas triplas. As
baixas são de máximo 1 semana. Mesmo os relatórios mais complexos para
a segurança social ele faz no momento, em 2 minutos.

Hoje veio uma doente que tem estado À espera de consulta de
ginecologia por causa de umas irregularidades menstruais, e soube que
o hospital de referência, o Hospital Infanta Sofia, que é novo,
localizado no município de San Sebastian de Los Reyes, manipula as
listas de espera. Tipo, quando chega a um certo ponto, eles fecham a
marcação de consultas, de modo a baixar as listas de espera de forma
artificial, e reabrem quando a lista de espera já foi aliviada. É uma
autêntica engenharia administrativa.

Da parte da tarde, já em Buitrago, o Juan deu-me um livro para ler
esta tarde, em que ele tem um capítulo: "elementos para la gestión de
la prescripción y de la prestáción farmacêutica"
O seu capítulo chama-se: "prescripcion cientifica en la atencion
clinica diária. De la teoria a la práctica".

Bem, termino já o diário de hoje, pois tenho que ir apanhar o
autocarro para Madrid-cidade. A minha namorada chega hoje de Lisboa, e
vamos passar o fim de semana com o Juan e Mercedes, de maneira que
hoje é o último dia mais oficial. Os planos são amanhã visitar o
mosteiro El Paular, Garganta de los Montes (é a minha aldeia preferida
das 3), e domingo ir a Segóvia, que é património da UNESCO.

Despedi-me do Juan hoje, e ele disse: "no te olvides, medicina general
es tolerancia flexibilidad".

recebam un cordial saludo de Buitrago, e obrigado por "ler-me" esta
semana. Agora vou juntar todas as notas e escrever algo para a RPCG
sobre esta experiÊncia. Já estou a cozinhar tudo na minha cabeça.
Os diários de Buitrago em princípio serão publicados no blogue
colectivo a que pertenço, juntamente com colegas Portugueses e
Espanhóis, e que se chama "Salud y Otras cosas que comer". Depois
mando um aviso quando estiverem lá!

Até sempre!

Tiago