¿Cuánto cuesta desarrollar un nuevo medicamento?

Según un estudio realizado por el Office of Technology Assesment (OTA, organismo creado por el congreso de los Estados Unidos y disuelto después), esta cifra se estimaba como promedio para 1993, en 802 millones de dólares. Estos resultados se fundaban en datos transmitidos de manera confidencial a los autores por 10 grandes laboratorios. Otro estudio realizado por el ex director de investigación y desarrollo de Hoffman La Roche, Jürgen Drews, presenta cifras de 700 millones para 1997. Ahora bien, estas cifras en el caso de los medicamentos huérfanos (medicamentos en los que parte de la financiación está asegurada por fondos públicos) muestran ser tres veces menores que las del estudio OTA. ¿Cómo explicar esta diferencia? Esencialmente por el hecho de que, para los nuevos medicamentos clásicos, no huérfanos, los industriales incluyen en el capítulo I+D gastos considerables que en realidad corresponden a la promoción. En efecto, numerosos estudios, los llamados fase IV, son encargados y realizados en función -y sólo en función- de los objetivos del marketing.

Leído en El gran secreto de la industria farmacéutica, de Philippe Pignarre

Nace una nueva revista: International Pamphlet of Health and Other Things to Eat

International Pamphlet of Health and Other Things to Eat (IPHOTE para los amigos) nace en este mismo momento. Es una revista sin vocación científica ni tampoco divulgativa, ni es algo serio, pero sí un experimento curioso. Confeccionado de retales de nuestra colcha (este blog), pero con otros materiales también de blogs amigos, esperamos os de calor en este invierno que se avecina frío y desangelado.

A ver qué tal sale. De momento ahí va la primera entrega. Lo sacaremos cada 15 días o cada mes, dependiendo del material que vayamos sacando. Os mantendremos informados, pero si queréis suscribiros, id a este link y abajo de la página (clicando en e-mail subscription to issues of recurring zine International Pamphlet of Health and Other Things to Eat) podréis hacer que os lleguen las nuevas entregas vía e-mail.

Saludos desde la redacción de saludyotrascosasdecomer y del International Pamphlet of Health and Other Things to Eat

Silogismos: Democracia y salud en EEUU

• La democracia es el "Predominio del pueblo en el gobierno político de un Estado".
• Un lobby (o "grupo de presión") es un Conjunto de personas que, en beneficio de sus propios intereses, influye en una organización, esfera o actividad social.
• Ergo, un régimen donde los lobbys presionan demasiado, o los gobiernos se dejan presionar, de forma que se decanta la balanza de la toma de decisiones políticas de forma sistemática del lado opuesto al del pueblo, no puede ser considerado una democracia.

Este silogismo podría perfectamente resumir lo que Vicenç Navarro ha querido decir en este artículo. Sin embargo él se expresa mucho mejor que yo. Vale la pena leerlo. Da muchas de las claves para entender la flaqueza del sistema democrático estadounidense y el origen de las resistencias a la reforma de la sanidad que pretende llevar a cabo Obama en dicha país.

Feliz lectura.

(Imagen extraída del blog "Vamos a cambiar el mundo").

Lo prioritario no es siempre lo importante.

Ya lo dijimos antes. Una cosa es lo prioritario y otra lo importante...

Hablamos de docencia, hablamos de formación sanitaria especializada.

Hace año y medio que se aprobó a nivel nacional un decreto, el 183/2008, el mal llamado "decreto formativo MIR". En este, además de regular aspectos que el anterior, el "decreto laboral de los residentes" dejó en el aire (como el siempre controvertido tema de la "adquisición progresiva de responsabilidades" y el "derecho de supervisión" de la actividad asistencial de los residentes), se venía a normalizar cuestiones vitales para la formación sanitaria especializada. Entre ellas la nueva configuración del sistema docente especializado, la creación de las Unidades Docente Multidisciplinares (en la que medicina de familia comería de la misma mano que la aún no desarrollada especialidad de enfermería familiar y comunitaria), la sustitución de la comisión asesora por las comisiones de docencia de MFyC, y, sobre todo, el sistema de reconocimiento de la labor de los tutores.
Esto último es algo que ha sido impunemente obviado y olvidado en este sistema sanitario. Porque el tutor es el ser y no ser de la formación. Por justicia histórica. Porque se lo merecen. Porque necesitan este revulsivo para seguir sintiendo que su labor la entiende alguien, la valora alguien, sirve, en definitiva, para algo.

Pues bien. Los coordinadores (ahora jefes de estudio) de las Unidades Docentes (ahora Comisiones de Docencia) de MFyC y los técnicos (de salud?, docentes?, ni nosotros lo sabemos), ingenuos, corrimos a leernos con furor este decreto, analizándolo con lupa, juntándonos y creando grupos de trabajo para elaborar propuestas. Mientras tanto, en nuestra autonomía se nos concedieron espacios para portar ideas: unas jornadas (donde expuse la presentación que os adjunto abajo) y un par de reuniones de grupos de trabajo. En nuestras comisiones asesoras comunicamos con alegría la buena nueva a los tutores y a los residentes. En estas cosas volcamos ilusión y esperanzas...

Pero en esta España nuestra de los reinos de taifas, un decreto aprobado a nivel estatal no dice nada si no se acompaña de su correspondiente decreto autonómico. Estos 17 decretos autonómicos debían haber estado aprobados para febrero de este año, un año después de la aprobación del estatal. Este periodo máximo ha pasado. El tiempo ha pasado. De hecho, van pasado los meses y ni una sola comunidad autónoma lo ha aprobado, y aún faltan muchos meses para que lo hagan. Ninguna tiene prisa por hacerlo. ¿Motivos? ¿La crisis económica? ¿La gripe A? ¿La falta de ideas? ¿Negligencia? ¿No estamos ante una prioridad? O vete tu a saber. Porque nadie sabe aún porqué. No han tenido ni la decencia de explicarlo. Mientras tanto, aquí seguimos, todo sigue igual. Y lo peor: nadie garantiza que ni con decreto ni sin decreto la cosa vaya a mejorar.

Incentivacion Tutor

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Aclaraciones y respuestas a las dudas y preguntas sobre la gripe A

Cortesía del grupo Gripe y calma

Hemos elaborado un apartado de ‘Preguntas y respuestas sobre la nueva gripe A‘ [sección 'preguntas'] que reflejan dudas que nos han planteado ciudadanos en la propia consulta, que escuchamos de nuestros conocidos o que recogemos de distintos foros. Para un tratamiento más riguroso (sin dejar de emplear un lenguaje accesible para todos) hemos hecho una revisión de la literatura científica, que compartimos en muchas de las preguntas, por si algún lector (especialmente si es profesional sanitario) desea profundizar en cada tema.

Índice de los temas a los que intentamos dar respuesta:

1. Sobre la nueva gripe A
2. Exposición y contagio
3. Síntomas
4. Diagnóstico
5. Dudas sobre situaciones de riesgo
6. Medidas preventivas I: vacunas y fármacos
7. Medidas preventivas II: medidas no farmacológicas
8. Tratamiento

Cosas de la edad: una historia de amor o soledades

Está enamorada. Pero no se va a casar. Cree que la hija de él no aprueba la relación. Y no quiere disgustos. Como ella no tiene hijos, por su parte no habría problemas. Pero no se casan. Siempre presumió de moderna, desde los tiempos en que vivía en París, la France, así que tampoco piensa mucho en la vicaría. Sí a lo mejor en algo sencillo, aquí en la casa que es de todos nosotros un poquito y que es donde ha sentido el amor por primera vez de verdad a sus 84 años. Me lo contó en voz baja, olvidando que tenía dolor en la rodilla.
Él no acaba de saber qué siente por ella. No niega la fama que tiene de juerguista y vividor. No quiere sentirse atado a nada. Ni a nadie. Lo tiene muy claro. Por eso sigue fumando y bebiendo a pesar de que le tuvieron que amputar una pierna el invierno pasado. Por eso no le dice que la ama. Por eso no reconoce que está solo y que tiene miedo a la muerte.
No tiene pies ni cabeza. Pero quién piensa que el amor tiene pies o cabeza. O la soledad. Y ya lo dice ella: "No hacemos nada especial; paseamos y nos damos abrazos y nos damos besos y vivimos más contentos".

Como funciona a formação médica pós-graduada de um jovem médico aspirante a médico de família?

O último trimestre do ano é a época alta dos congressos médicos e de todos os eventos dedicados à formação continuada da classe médica.
Se não me acontecer nada entretanto, gripe A incluída, tenho previsto deslocar-me a uma série de cidades em Portugal e noutros países ao longo dos próximos dois meses.O motivo da deslocação prende-se com a frequência de seminários, congressos, workshops práticos (onde se aprenderão competências técnicas específicas). Enquanto que em alguns congressos serei mais um participante, noutros serei orador.
Considero que é importante para um jovem médico interno (ou seja, que frequenta o "internato médico", a designação dada ao período específico de formação e diferenciação técnico-científica de um médico após a licenciatura, vulgo "especialidade") Português alargar horizontes e adquirir alguma formação noutros países,uma vez que a nossa formação pós-graduada em Portugal deixa muito a desejar por vezes, e torna-se importante tentar compensar as lacunas da realidade da formação médica pós-graduada Portuguesa com experiências no estrangeiro, que nos permitem entrar em contacto com pessoas, ideias, conhecimentos, técnicas e competências, que dificilmente estariam ao nosso acesso em Portugal.
Assim, ao longo dos próximos dois meses irei relatar o dia-a-dia da vivência das minhas experiências formativas, e irei tentar explicar como é que um jovem médico, ao frequentar acções de formação continuada, procura obter conhecimentos e competências que lhe permitam compenar falhas na formação e melhorar a sua prática diária.

De la mala educación

Dos cortos extraídos de la interesante factoría "sala de proyección" que ilustran 1) la importancia del papel del ambiente familiar como modulador de los comportamientos adultos y 2) el ansia que el conocimiento de esto conlleva: el condicionamiento operante mal entendido, origen de la ansiedad por corregir y dirigir la educación de los niños en función de nuestros propios deseos, expectativas y frustraciones.

Mamás Y Papás - Mummies & Daddies (2008) - The best video clips are right here

¿Planes de contingencia o política sanitaria defensiva?

Por la gripe A.
En el Área de Cáceres: operaciones suspendidas, por si acaso.
En el Área de Mérida: formación a los profesionales suspendida si es en horario de mañana, y las consultas de tarde suspendidas.
Prepararse y actuar para lo peor con la esperanza de que ocurra lo mejor no es eficiencia. Es medicina defensiva. Es política sanitaria defensiva. Es poner los recursos de todos al servicio de los que mandan para que sigan mandando.

MIR en Medicina de Familia: ¿para qué complicarse la vida?

(En la foto, una estudiante de medicina anota, interesada, los datos de este anuncio expuesto en la facultad de medicina de Badajoz):
Licenciado en Medicina. Trabaja este verano como médico de Atención Primaria. Te ofrecemos consultas y guardias en Mérida y alrededores. Contactar en el 924382433 o en el email dap.merida@ses.juntaextremadura.net

Así se las gasta la administración sanitaria. Y muchos compañeros que cojen este tipo de contratos.
Prepárate un mínimo de un año el examen MIR y haz 4 años (antes 3) de especialidad, para que luego un licenciado sin titulación de especialista que no haya pasado por la legalidad vigente y que haya estado todo este tiempo haciendo sustituciones, esté por delante de ti en tiempo trabajado en las bolsas.

¿Repasamos la legalidad? RD 1753/1998:
Artículo 4.2: Para desempeñar las plazas de Medicina de Familia en centros o servicios, propios, integrados o concertados, del Sistema Nacional de Salud será requisito imprescindible poseer el título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.

Pero el no cumplir el decreto y el saltarse la bolsa no parece ser del interés de la Gerencia que oferta de esta manera tan peculiar trabajar para el sistema. El pretexto es la falta de médicos, como no. Se escudan también diciendo que solo es necesario ser titulado en Medicina y Cirugía para trabajar "haciendo sustituciones en Atención Primaria", es decir sin la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria, que sí es requerida a la hora de optar por oposición a una plaza del servicio público. O sea, que los sustitutos no desempeñan las plazas de Medicina de Familia... ¡menuda vuelta de tuerca! Le preguntaría yo al Gerente del SES y a la Consejera si el mismo criterio aplicarían para cubrir de forma temporal una plaza de ginecología, por poner un ejemplo de una especialidad para la cual también hay carestía en nuestra región. Me imagino que no, claro. Para Medicina de Familia sí, para las otras no. Diferente (Fernández) Vara de medir...

Mientras tanto, colegios y sindicatos miran para otro lado: el Sindicato Médico Extremeño, al igual que los colegios de médicos, desconocía esta situación. Difícil no percatarse de algo que es casi de dominio público. Menos mal que, al mismo tiempo, consideran que es una situación "irregular" contratar a un médico para el ejercicio público sin la corriente especialidad, sea una sustitución o no...

No vale la pena complicarse la vida en estudiar el MIR, por muy fácil y barato que ahora resulte. Ni hacer la residencia. ¿Qué valor tiene la formación? ¿Qué hago en una unidad docente? ¿Para qué sirve todo esto? A veces la dan a uno ganas de tirarlo todo al cubo de la basura, que es donde otros te colocan sin saberlo tu mismo.

Imagen y noticia extraída de La falta de médicos para sustituciones obliga a buscar a recién titulados ( El Periódico Extremadura - 18/09/2009 )

Historias de fonendoscopio. Barrio sésamo.

Os estáis haciendo viejos, poniendo gordos, quedando calvos. Y vosotras, qué, si en el fondo de las arrugas que surcan vuestras caras se acumulan ya el polvo y el tiempo y cada día son más palpables y viejas las cicatrices que los embarazos olvidaron en vuestro vientre y más blanda la celulitis que os desfigura los muslos. Sentados en vuestros despachos, pobres cubículos que si algún día hablaran contarían historias increíbles, con las mesas repletas de columnas de papeles firmados y por firmar y de los que poco o nada entendéis, os arrellanáis en los sillones y estiráis las piernas y pensáis qué tipos importantes que somos, hasta dónde hemos llegado. Y cambiáis de postura al instante porque hace días que las hemorroides os están matando. Sois corderos vestidos con piel de lobo, mejor, ovejas. Tenéis las manos llenas de ceniza, la mirada de amianto, la boca sucia. No sois sinceros, ni valientes, ni tan siquiera, astutos. No merecéis un respeto que exigís obligado. No tenéis ni la más remota idea de lo que os traéis entre manos. A veces, sin saber por qué, un escalofrío os parte en dos la espalda, de arriba a abajo. El dolor de las hemorroides, pensáis, el cansancio plomizo de la vida y del trabajo. Bien sabéis que no, que no es nada de eso. Es un miedo atroz al pensar que mañana, o el día después de mañana, cambian al de aquí arriba y yo tengo que volver ahí abajo y, joder, no tengo ganas, con lo cómodo que yo estoy aquí, con lo bien, pero lo bien, lo bien que yo hago mi trabajo.


Al final de una mañana de consulta, una compañera me dijo voy al barrio sésamo. ¿A dónde?, le pregunté. A la gerencia, contestó. Es lo mismo que el barrio sésamo. No hacen más que el payaso.

Ghostwriting, los negocios son los negocios.

Ghostwriting es el término inglés que designa la acción de escribir para otro y en su nombre. En la literatura hay muchos casos famosos de "negros" que han escrito libros que luego firman otros. Y si esto puede ser preocupante en el caso de literatura de ficción no digamos si hablamos de literatura científica. Evidentemente, los artículos publicados en revistas científicas de prestigio influyen en la práctica médica y, por tanto, en la salud de los pacientes. Claramente, la transparencia en la autoría de la literatura científica debería ser lo mínimo exigible.

Sabemos que dentro de la literatura científica existen artículos preparados por la industria farmacéutica que firman autores de paja. Supongo que la pregunta es hasta qué punto ocurre esto y cómo detectarlo. Recientemente ha trascendido un caso concreto que ha levantado cierto revuelo y ha puesto de manifiesto que la influencia de la industria en la literatura médica es, quizá, mayor de lo que se pensaba. Por lo menos se empieza a poner nombres y apellidos en ciertos casos.

En julio de 2009, en el contexto de un juicio por demandas a Wyeth relacionadas con una hormona (Prempro) que la compañía promocionaba para la terapia hormonal sustitutiva, se demostró que la farmacéutica empleó "escritores fantasma" para elaborar al menos 26 artículos científicos donde se exageraban los beneficios y se minimizaban los riesgos de la terapia hormonal sustitutiva. Los artículos aparecieron firmados por autores "académicos" en 18 revistas científicas, algunas de las cuales fueron The American Journal of Obstetrics and Gynecology y The International Journal of Cardiology.

Durante el juicio, en el que participaron la revista online PlosMedicine y el periódico The New York Times, se hicieron públicos los documentos que demostraban cómo Wyeth había contratado los servicios de DesingnWrite, una compañía de comunicación en medicina, para la elaboración los artículos. Los documentos se han incluido recientemente en el DIDA (Drug Industry Document Archive) y son de libre acceso.

Todo el caso puede seguirse en el blog de Plos Medicine Speaking of Medicine:
- Wyeth Ghostwriting Documents Added to Drug Industry Document Archive
- Plos Medicine and The New York Times victorious in court.

También, en la página del New York Times se puede acceder a varios de estos documentos presentados en el juicio, entre los cuales está incluso la cuenta de gastos de Wyeth para este capítulo.

¿Y qué ocurre con el prestigio de las revistas científicas implicadas? Como dice el editorial de septiembre de Plos Medicine, los editores de las revistas tendrán que decidir si quieren seguir formando parte del departamento de marketing de las industrias farmacéuticas o comenzar a ser parte de la solución del problema.

Entrevista de trabajo

¿Qué te gustaría realmente hacer en la vida?, me preguntaron en una entrevista de trabajo.
Yo respondí: Me gustaría vivir en una habitación con una ventana que diera al ras de la calle. Desde esa ventana me contentaría con mirar a la gente que pasa, observar el fragmento de su vida que discurre ante mis ojos y luego verlos desaparecer.
Por sus caras supe que no era el empleado que estaban buscando.

Leído en Cuatro amigos, de David Trueba

Humor gripado

Una de humor gráfico:
Gripe_A

(Cortesía del grupo GIPI)

Y otra de humor escrito:

El Ministerio de Sanidad y Política Social ha recomendado no tener alfombras, ni tapetes para el suelo, ni peluches en escuelas infantiles y otros centros de atención a la primera infancia para evitar un posible incremento de contagios por gripe A/H1N1 entre los niños.

Más fácil sería directamente quemar los colegios, según "El Jueves". Como el virus es termolábil...

(Imagen extraída de "Público").

De locos.

Desblogqueado

Ha sido una falsa alarma. Parece que estamos libres de sospecha de ser un blogspam. La cárcel va a tener que esperar.

Gracias a todos los que nos habéis apoyado en estos duros momentos en los que nos veíamos avocados a matar la angustia vital que nos acecha dándonos hostias los unos a los otros.

Afortunadamente, el equipo de Google blogs está a favor de la no-violencia y nos ha rescatado de la debacle.

Saludos y gracias.

(Imagen extraída de "Laurel Papworth social network strategy").

Información para periodistas y medios de comunicación sobre la gripe A

Para evitar situaciones como esta, en la que se desató de una forma desmesurada una alarma innecesaria en un centro escolar fruto de un caso sospechoso de gripe A, fue por lo que pusimos en marcha la campaña de Gripe y Calma.

Dada la avalancha de noticias de prensa que aparecen en prensa (y que no pocas veces presentan informaciones o datos precisos o veraces), pensamos que era necesario poner a disposición de los periodistas y profesionales del mundo de la comunicación en general información básica sobre la pandemia. También, como no, puede ser consultado por cualquier ciudadano que desee profundizar sus conocimientos en este virus y sus efectos sobre la salud.

Saludos

Gripe y calma.

(Imagen extraída del blog "Cherheit").

Material Para Medios de Comunicacion

Burocracia electrónica en el sistema sanitario

Aquel, decían que era el sistema sanitario de la tecnología, pues todas las consultas estaban sembradas de ordenadores interconectados a través de un programa de software libre que, algún político bautizó, en el colmo del sentimiento naturalístico regional, como Programa Zarza.
El problema era que todo tenía que entrar y ceñirse al programa Zarza, el mundo entero se tenía que ceñir al programa Zarza y a las estrechas entendederas de los diseñadores de Zarza, para intentar introducir cualquier cambio era necesario rellenar innumerables formularios electrónicos, diseñados específicamente para que, el que pretendía hacer el cambio, desistiese de andar incordiando... Algunos trabajadores Médicos emigrantes de alguna exrepública soviética, comentaban que ese furor burocrático electrónico no distaba demasiado de la burrocracia de los papeles de la antigua URSS.

Cosas de parir: desconcierto y miedo

Estoy muy contento porque voy paseando por la calle de la mano de mi papá. Hemos estado un ratito en el parque. ¡Qué suerte! Me gusta mucho jugar en el tobogán y que mi papá me aplauda todo el rato. Luego me ha dado una galletita de chocolate de esas tan ricas mientras me explicaba algo de un colegio. No sé muy bien qué es eso de la importancia del primer día de colegio, pero no importa porque ahora vamos juntos y me deja que dé saltitos por la acera, con cuidado de no caer donde están los coches que son muy peligrosos. Mi papá dice que estamos llegando. Aquí no hemos estado nunca.

Oh, oh. Una señora rara nos ha abierto una puerta y me dice sonriendo ea, niño, dale un besito a tu papá y vente conmigo, mira que aquí hay más amigos tuyos.

¡No! Papá, no me sueltes, que esta señora quiere llevarme y me da miedo. ¿Qué es este sitio? Esos niños no son amigos míos. No me gusta, no me quiero quedar aquí, yo quiero ir al parque contigo.

La señora no quiere escucharme ni entenderme. Todo el rato me habla como si me conociese y me dice que sea un hombre, que no llore. Y ahora riñe a mi papá porque me sobreprotege con tantos besos y le dice que ya está, que hasta dentro de una hora.

¡Papá! ¡No!

Tranquilo, hijo, que papá viene luego a por ti, no te preocupes, todo está bien.

¡Papá!

La puerta se ha cerrado y mi papá está fuera y yo aquí dentro con mil ganas de llorar y gritar y pegar a esta señora que me agarra del brazo y me lleva a un sitio donde hay más niños. Sí, hay cinco o siete, no estoy seguro. Están llorando. Claro. Tampoco están aquí sus papás.

Ha venido otra señora ahora que dice que nos va a contar un cuento y que qué bien lo vamos a pasar, que el colegio es bueno.

¡No! A mí los cuentos me los cuenta mi mamá.

La señora dice que estoy un poco bruto con tanto llanto y tantos gritos, que me dejen solo un rato, que seguro que se me pasa, que qué malcriados estamos los niños hoy en día.

¿Porqué no están aquí mi papá o mi mamá? Tengo mucho miedo.

Moobing en France Telecom: no pasa nada

En France Telecom parece que tienen problemas con los empleados. Los curritos de la compañía están sintiéndose un poco mal porque sus jefes les exprimen más de la cuenta. Algunos incluso se suicidan en presencia de sus propios compañeros... "Cosas de la privatización de los servicios públicos y de la globalización del mercado, usted sabe de lo que le hablo", parece decir Sarkozy en la foto (extraída de "infobae.com").

Pero no pasa nada: la empresa ha tomado medidas. Como tienen dinero (en plena crisis han obtenido 2559 millones de euros en beneficios en el primer semestre de 2009), no importa tapar agujeros a golpe de talonario. Se han estirado y han contratado médicos y psicólogos con fines terapéuticos.

Me quedo más tranquilo que se les haya contratado con fines terapéuticos... Si no llegan a poner la coletilla hubiera pensado que era para asistir médicamente los suicidios, ya se sabe, para darle seriedad al proceso. Pero no, hombre, no seamos mal pensados, el fin es terapéutico. O sea, medicar. Un poquito de Prozac y Trankimazin y p´alante. Siempre es mejor drogar a los insurgentes a inadaptados que mejorar las condiciones de trabajo.

Blog bloqueado

Estimados seguidores y lectores y personal afín. Este blog ha sido bloqueado aún no sabemos porqué. Hemos solicitado el desbloqueo pero hasta entonces tenemos limitaciones para colgar nuevos posts. Si esto no se arregla, nos suprimen el blog en menos de 20 días. Esperemos la sangre no llegue al río, pero si es así, tranquilos estamos todos, porque volveremos por algún lado y de alguna manera.

Gracias por seguirnos. Seguiremos en contacto. ¡Permaneced atentos a las pantallas!

Especialistas en gripe A: la paranoia

A los de grupo gripe y calma nos ha dado envidia de todos los oportunistas como éste, que en este río revuelto están pescando buenas piezas. Como resulta que en el equipo tenemos médicos de familia, pediatras, farmacéuticos, especialistas en cuidados a domicilio, microbiólogos, epidemiólogos, y hasta economistas y especialistas en marketing, hemos decidido montar nuestro propio chiringuito en torno a la gripe. Lo hemos llamado "AIG Direct" (Atención Integral a la Gripe Directa). Hemos susbcontratado los servicios de una clínica privada a punto de quebrar, a algunos residentes y a un par de médicos extranjeros extracomunitarios.

Ayer tuvimos nuestra primera cliente. Era una mujer, de mediana edad, muy insegura y que vivía sola, o si tenía marido como si nada. Llamaba porque tenía síntomas que pudieran ser compatibles con "la gripe esa", y quería saber si podíamos ir a casa (no quería ir a su centro de salud para que aumentaran las posibilidades de contagio, ni quería esperar tanto tiempo a que la vieran, con lo mal que ella estaba) y hacerle "la prueba de la gripe" (cual anunciantes de mister proper con "la prueba del algodón"). Un equipo nuestro se desplazó y le hizo la prueba, pero dio negativa. Le advertimos que aunque diera negativo que aún así podía tener la gripe. Ella se asustó. Quería tener la seguridad de no tener gripe. "Para eso, señora, tendríamos que hacer otra prueba más fiable pero mucho más cara". "No pasa nada, lo pago". "Perfecto, señora". "Otra cosa. ¿Y si soy de esas personas de los grupos de riesgo". La señora no era obesa, ni tenía antecedentes de ningún tipo, pero como "la gente sana son enfermos que se ignoran", le ofrecimos nuestros servicios para hacer un despistaje de todas las enfermedades consideradas de riesgo. La mujer accedió. Para trasladarla a la clínica, "en su estado, señora, mejor en ambulancia", nuestra, por supuesto, una UVI móvil medicalizada de segunda mano pero adecentada para la ocasión. Le hicimos un TAC torácico y cerebral, un ecocardio, una electromiografía, una prueba de esfuerzo, un Holter, una espirometría forzada, una impedanciometría, una biopsia hepática guiada por eco, un TAC abdominal para comprobar si tenía bazo, un analí completo de sangre y orina, una prueba de tolerancia oral a la glucosa, la pesamos y la tallamos. Como le descubrimos una estenosis aórtica leve asintomática, le advertimos que, en principio, estaba dentro de los grupos de riesgo, así que le administramos la primera dosis de antivirales, y comenzamos con un seguimiento telefónico a demanda para controlar la aparición de síntomas de severidad. Claro está, esta tarea se la encomendamos al residente.

Con pacientes como esta, en pocos días amortizamos la inversión inicial. De oro nos vamos a poner...

Historias de fonendoscopio. Ustedes, los médicos.

Ustedes, los médicos, ¡cómo son! Véanse ahí, sentados en las poltronas, como trono de rey, de sus consultas de paredes blancas y ataviados con esas batas impolutas, sin arrugas, con las iniciales de sus nombres y apellidos bordadas con hilo rojo en la solapa, siempre mirándonos por encima del hombro, altaneros y lejanos las más de las veces, las menos, peor, cuando disfrutan haciéndose los normales, impostores, y se dejan crecer la barba y cuelgan la bata en el perchero e, incluso, apartan a un lado la mesa que nos separa y se acercan y, dios, se atreven a tocarnos. Pero no, lo siento, no nos engañan. Porque, de pronto, esgrimen la estilográfica o el bolígrafo que los laboratorios farmacéuticos les regalan a cambio de envenenarnos y pretenden siempre, siempre, tener la razón y fingen conocer cuanto sucede de nuestra piel hacia dentro y, cuando no, se lo imaginan y mienten sin rastro de pudor, sin sentir tan siquiera el vello erizado en los antebrazos, la mirada huidiza en las esquinas, los pies inquietos. Entonces sonríen satisfechos y fríos ante el tráfago de nuestros miedos porque así, una vez más, alimentan un ego obeso y caprichoso. Son ustedes, si me lo permiten, depredadores incansables, audaces irredentos, saqueadores que regresan una y otra vez a las ruinas de nuestro dolor aunque ya no quede nada. Fíjense que algo tan nuestro, tan común, tan viejo como la gripe, algo que habíamos aprendido a sufrir y a curar sin su ayuda, ahora quieren arrebatárnoslo y, con ello, conseguir que les necesitemos, criminales, y no contentos con inventarse apocalipsis en los periódicos cada mañana, encima acuñan las palabras que los nombran: ¡Pandemia, pandemia, pandemia!, gritan, dios mío, pero qué clase de personas son ustedes, los médicos, que inventan dragones dormidos sobre el tesoro de la inmortalidad, esquivos y temibles monstruos marinos que sueñan arponear, molinos de viento para quijotes armados con fonendoscopios. Caterva de infelices, joder, que ni epidemia ya les sirve.

"Esquíe donde hay nieve. Realice ensayos clínicos donde están los pacientes"

"Triunfe con los ensayos en Polonia".
"Organizar ensayos aleatorizados en China con muchos sujetos: oportunidades y desafíos".
"Descubra Rusia para realizar ensayos clínicos"...

Todos estos avisos ilusionantes son mensajes publicitarios de las empresas llamadas CROs (Contract Research Organizations u Organizaciones de Investigación por Contrato). Las CROs son empresas que ofrecen muchos servicios a las farmacéuticas que las contratan. Entre otras cosas, las CROs se ofrecen para diseñar protocolos de ensayos clínicos, evaluar estudios, preparar los documentos necesarios para solicitar nuevas indicaciones de fármacos a la FDA o EMEA, escribir y publicar multitud de artículos en las revistas científicas de mayor impacto, preparar charlas "formativas", etc.

Éstas son algunas CROs, para ver lo bien que se venden: Max Neeman International, Covance, Quintiles, MDS Pharma, ThreeWire.

También, como no, las CROs se encargan de suministrar los sujetos necesarios para realizar un ensayo clínico.

Las CROs comenzaron a proliferar a partir de los años 90, debido fundamentalmente al aumento de complejidad de la investigación farmacéutica, investigación que hasta entonces venían asumiendo centros académicos que tenían menos visión de mercado de lo que las farmacéuticas necesitaban. Lógicamente, sólo fue cuestión de tiempo que la búsqueda de mayores beneficios llevara a las farmacéuticas y a las CROs a implantar su actividad allí donde las legislaciones no fueran tan restrictivas como en occidente. Así, se calcula que actualmente más de la mitad de los ensayos clínicos mundiales se realiza en países en desarrollo.

La globalización de los ensayos clínicos ha encendido el debate sobre cuándo y cómo puede ser admisible la experimentación humana en poblaciones marginadas, pobres u oprimidas. El siguiente artículo, que encontré en el blog saludcomunitaria, presenta una serie de consideraciones sobre la investigación realizada en países en desarrollo partiendo de ejemplos reales de estudios llevados a cabo en Tailandia, Nepal y Myanmar.





Algunas preguntas tontas:

Si incluso en los países más o menos avanzados el consentimiento informado es más bien una formalidad propia de la medicina defensiva, ¿qué garantías pueden tener los pacientes reclutados para ensayos clínicos en países en vías de desarrollo?

¿Por qué deberían asumir los riesgos de participar en estudios clínicos cuando, aun en el caso de que el ensayo obtenga buenos resultados, nunca o casi nunca van a disfrutar de los beneficios?

Si lo que se pretende es mejorar las condiciones de vida de esos enfermos, ¿no sería más coherente intentar exportar los avances sanitarios del primer mundo en lugar de exportar la investigación?

Lo dicho, preguntas tontas. De todas formas, es muy ilustrativo el caso narrado en el artículo anterior sobre un ensayo clínico con una vacuna frente a la hepatitis E que inicialmente estaba previsto desarrollar en Tailandia: el ensayo tuvo que realizarse en Nepal por culpa de ciertos avances en materia de sanidad de aguas que lograron disminuir la incidencia de la enfermedad en Tailandia . Qué mala suerte, ¿no?

Miércoles

-¿Sabes qué día es hoy? Hoy es miércoles... El día que puede pasar cualquier cosa.

Mickey Rourke, en El corazón del ángel.

Investigación en Atención Primaria: ¿callejones o avenidas?

Dos acontecimientos aparentemente nimios me han hecho reflexionar sobre lo que es y lo que podría ser la investigación en Atención Primaria en nuestro país.
Por un lado: hace poco estuve en una reunión de trabajo para desarrollar una de las líneas estratégicas del Servicio Extremeño de Salud concerniente a la I+D+i. Salió la archinombrada cuestión de la falta de "cultura" investigadora, y la no menos manida expresión de la "necesidad de fomentar la investigación en AP".

Coincidentemente con esto, he tenido la oportunidad de trasladar en público y en privado a mi apreciado amigo Jose María Vergeles, director general de gestión del conocimiento de la comunidad donde trabajo, y uno de mis jefes, algunas visiones personales sobre el tema.
¿Cómo podemos investigar desde AP? Por un lado, podríamos pensar que es deseable que participemos en los grandes ensayos clínicos de los fármacos que poco a poco se incorporan al "arsenal terapéutico" (¡qué poquito me gusta esta expresión bélica!), ya que es en condiciones reales de uso donde deben experimentarse, y no sólo en clínicas especializadas o en grandes hospitales. Y, sobre todo, si estos ensayos clínicos son promovidos de forma independiente, y no por intereses de la industria farmacéutica. Otra forma es crear grupos de investigación, y concursar a ayudas del FIS, y publicar, ir a congresos, etc.
Para todo esto, es necesario dar pasos desde la administración, como me recuerda Jose María, que calen poco a poco y sin hacer mucho ruido terminen dando sus frutos a medio-largo plazo: modificar leyes, agilizar trámites burocráticos, crear infraestructuras de fomento y de control ético, no dejar de dar formación, procurar incentivación con tiempo y puntos para la carrera o procesos selectivos, etc. Imprescindible, sin duda.
Pero yo me pregunto si es eso a todo lo que podemos aspirar cuando hablamos de investigación en AP. Hay muchos compañeros que no se sienten atraidos por este tipo de investigación "de alto nivel", por el motivo que sea. Hasta cierto punto es lógico. Sin embargo, de lo que no podemos abstraernos es de la investigación entendida como la búsqueda de respuestas ante los retos y problemas del día a día: ver el efecto que puede tener gestionar la demanda de una consulta, indagar lo que esconde una expectativa no expresada, analizar porqué hiperfrecuenta Juana o cómo un tutor puede hacer que un residente desmotivado pueda tomar las riendas de su propia formación. Para esto no hay excusa: investigar también es ésto.
Y ésto, ni las leyes, ni los protocolos, ni los cursos, ni las fundaciones, ni tan siquiera las medidas para incentivar conseguirán ni propiciarlo ni cambiarlo.

Una estupenda cita que ilustra bastante bien lo que quiero decir es la siguiente:

La investigación es el proceso de entrar en los callejones para ver si tienen salida. Ley de Bates sobre la investigación. Arthur Bloch. La ley de Murphy para médicos. Madrid Temas de hoy, 2000.

Cuando leí esto me acordé de Córdoba y sus callejones de la judería. Estando por Córdoba puedes pasear por el maravilloso Bulevar del Gran Capitán, pero también puedes perderte por la judería y encontrar fantásticos rincones (como la calleja del pañuelo) a los cuales no llegarías si no te entrara la curiosidad de ver a dónde te lleva...

Ahora, como investigador, me quedo con John Coltrane:

Fruta y verdura mejor que yogures y precocinados varios

Según la encuesta nacional de Salud 2006 del INE, un 35% de la población no consume fruta fresca a diario, porcentaje que se extiende al 60% si hablamos de las verduras y hortalizas. Inmersos como estamos en estas pandemias de gripes, yogures que todo lo curan y pastillas que todo lo pueden, no estaría de más prestarle un poco de antención a la pandemia de gordos que, cada vez más, estamos teniendo.

Cosas de parir y de la edad: negligencias morales

El grito nº 3 (1983), obra de Oswaldo Guayasamín

- ¿Y vienen sus hijos a verla?
- No. El año pasado vino uno un día y comentó qué mal estaba, que qué había pasado.
- ¿Y llaman?
- No. Nunca.
- ¿Y crees que ella se entera?
- Me gustaría pensar que no, pero...

Murió 3 días después. Sola. Nuestra presencia tal vez la reconfortó en algunos momentos, pero no dejamos de ser desconocidos.
Los hijos vinieron al día siguiente pidiendo las pertenencias de su madre. No sabíamos que eran cuatro.

Ironías visuales, La cumbre

La foto la he tomado prestada de El País, fue tomada en la pasada cumbre de ricos celebrada sobre las ruinas del terremoto italiano. Observen, en el centro el presidente de Rusia Dmitri Medvédev, no afiliado a ningún partido político y se considera liberal y demócrata, a la izquierda (sólo en la foto) Nicolas Paul Stéphane Sarkozy de Nagy-Bocsa presidente de Francia, y fundador de un nuevo régimen político en Francia, la EGOCRACIA , a juzgar por sus declaraciones (ver wikipedia) «Lo que me hizo lo que soy ahora fue la suma de todas las humillaciones sufridas en mi infancia», pelín tarado. A la derecha derecha, detrás de la máscara de botox y de la peluca teñida, don Silvio Berlusconi primer ministro italiano... últimamente famoso por sus fiestas...
Imaginensé está misma foto tomada hace 200 años, uno vestido al estilo Napoleón, otro estilo Zar de Rusia, y un tercero... bueno, al tercero, mejor lo imanaríamos más fácilmente vestido estilo Mussolinni. Preguntas ¿Hemos evolucionado algo?, ¿Qué terribles pecados hemos cometido para que nos castiguen con estos elementos? ¿Nos merecemos estos líderes políticos? ¿Será verdad que si se puede, que otro mundo es posible, que los niños también lloran y que el pueblo unido jamás será vencido? ¿Qué será será...?.

Información multilingüe para padres, madres y no padres ni madres sobre la gripe A

Como ya sabéis, desde el grupo "Gripe y Calma" hemos ido trabajando en estas semanas en varios documentos de información sobre la gripe A, eficacia del tratamiento, formas de prevenir y evitar el contagio, etc.

Ahora se han terminado de traducir a varios idiomas, nacionales e internacionales, y os ponemos a disposición en formato imprimible todos ellos, para que cualquier ciudadano pueda imprimirlo, leerlo, discutirlo y difundirlo a su antojo.

Un saludo

Versión genérica en Castellano

Versión para padres y madres en Castellano

Versión en Galego

Versión en Euskara

Versión en Catalá

Versión en Inglés

Versión en Portugués

No dejéis de visitar el blog Gripe y Calma

Cocktail Molotov: Fast food grasiento, chicas explosivas y un poco de jeta

Si tuvieras que ponerle nombre a un restaurante de comida rápida con torres de hamburguesas grasientas con cuádruple ración de queso, servidas por mujeres cuyo escote está a punto de saltar por los aires y con faldas de infarto... ¿cómo lo llamarías?

Lógico: Heart Attack Grill.

¿Su menú? Sencillísimo:

(Imagen del blog "Death by 1000 papercuts")

Suficiente para notar como las arterias comienzan a obstruirse: hamburguesas tamaño XXL, refrescos extradulces, bufé libre de patatas fritas en grasa de cerdo y, por si fuera poco, un paquete de cigarrillos sin filtro como postre. (Texto extraído de la web de ocio "El tío calambre").

¿Las camareras? Como sacadas de una peli X.

(Imagen de la web "The examiner")

¿Y el dueño? Mejor sin comentarios, ¿no?

(Imagen extraída de "The Telegraph")

Historias de fonendoscopio. Y gripe A.

Gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A hidrosadenitis gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A tiroiditis de hashimoto gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A hemorroides gripe A gripe A gripe A onicomicosis gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A esguince de rodilla gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A neumonía atípica gripe A gripe A orzuelo gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A infarto agudo de miocardio síndrome del túnel carpiano gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A crisis de ansiedad y gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A sarna gripe A gripe A gripe A venía a que me mande al traumatólogo gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A un parte de confirmación gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A gripe A fiebre gripe A gripe A gripe A úlcera venosa y gripe A gripe B gripe A gripe A orquitis gripe A gripe A y gripe A

Susanna Griso vuelve a la carga con el Actimel.

Nuestra ilustre empleada del mes, la periodista y madre Susana Griso, ha grabado otro anuncio de Actimel en dónde nos explica por qué toma actimel, tenemos que reconocer lo divinísima que está esta mujer siempre gracias al yogur, incluso duerme sin despeinarse y todo... Transcribo.

Susanna Griso
Hace 10 años que tomo Actimel. Conducir un programa informativo es apasionante, pero exige mucho: madrugar, tensión, nervios,prisas... y después cuando llegas a casa también quieres estar bien para disfrutar de los tuyos. Empecé a tomar Actimel porque me lo recomendó un compañero y me fue tan bien, ¡que ahora lo tomamos todos! Actimel es nuestro refuerzo diario para estar bien.
lo dicho divinísima... mientras tanto autocontrol, le ha tirado de las orejas a Danone, cosquillas...

Susanna Griso deja de "ayudar a las defensas" con su yogurt
Autocontrol considera que el spot vulneraba el código publicitario

Dos frases pronunciadas por Susanna Griso en un anuncio de Actimel han desencadenado la denuncia de la Asociación de Usuarios de la Comunicación ante Autocontrol (AUC), al considerar que vulneraba un artículo del código publicitario.

“Actimel puede ayudar a las defensas” y “ ayuda a refozar la barrera de la defensas”, en el contexto del spot, suponen la intención de transmitir que “este producto es apto para prevenir patologías que puedan derivarse de la entrada en el cuerpo de los agentes externos” y, por tanto, es entendida como una alegación de carácter preventivo o sanitario.

no es la primera vez, ya en el 2004 Autocontrol instó a Danone a cambiar los anuncios de su producto Actimel, lo dicho... cosquillas

8 de septiembre Dia de Extremadura

...y de Asturias, Celebramos la mirada a Portugal, es parte de nosotros. Por fin comenzamos a vivir de cara...

Decálogo de Propuestas Organizativas de los Centros Sanitarios ante la Gripe A

Dado el éxito de la primera entrada del blog de gripeycalma (10000 entradas en tan sólo 4 días, y más de 100 blogs adheridos a la iniciativa) seguimos errequeerre. Ahora con propuestas para ordenar y organizar el caos.

¡Gracias a todos por la acogida! Y permanezcan a tentos a las pantallas!

Decálogo de Propuestas Organizativas

de los Centros Sanitarios ante la Gripe A

Ante el previsible aumento de la actividad asistencial de los servicios sanitarios debido al incremento de casos de gripe, los de la UTB (unión temporal de blogs) Gripeycalma hemos elaborado una serie de recomendaciones, en forma de decálogo, dirigidas a las autoridades sanitarias. Reflejan diversas medidas a tomar basadas en la reflexión y la experiencia de profesionales sanitarios e incluyen desde medidas organizativas de los propios centros de salud, a formas de mejorar la resolución de requisitos burocráticos relacionados con la incapacidad laboral o la prescripción de medicamentos, pasando por aspectos como la atención a domicilio y la información a los pacientes.

Propuesta 1. De la atención a la enfermedad

La mayoría de los pacientes afectados sufrirán un cuadro leve que no requiere una atención médica específica. Se priorizará la atención telefónica como el método más accesible para valorar la necesidad de asistencia clínica de un paciente. De esta forma, se valorará la posibilidad de que sean suficientes las medidas de autocuidado y de observación activa por parte del paciente o sus cuidadores. Las autoridades sanitarias deben divulgar y recomendar las medidas de autocuidado a la población general, así como el conocimiento de los signos de alerta que puedan motivar una valoración médica. Se deberán usar con este fin todos los medios de comunicación disponibles.

Propuesta 2. Valoración del paciente que acude al Centro de Salud

Confiamos que los pacientes afectados por un cuadro clínico de síndrome gripal acudan a las consultas médicas de los Centros de Salud con normalidad, y siempre que sea posible, con cita previa. De esta manera, el flujo de personas que necesitan ser atendidas será ordenado y fluido. Si el número de casos se incrementa llamativamente en un breve espacio de tiempo y las consultas reciben una gran cantidad de personas sin cita previa o con carácter urgente, se puede organizar, junto con los profesionales de enfermería y de administración, algún sistema de clasificación (triage) que determine la necesidad de atención preferente o urgente por parte del médico. Se aconsejará al paciente con tos activa que mantenga las medidas de higiene adecuada mientras espera a ser atendido. Cada consulta deberá disponer del material necesario para mantener una adecuada higiene y ventilación.

Propuesta 3. La atención domiciliaria

La atención a domicilio implica alrededor de 30 minutos por paciente y es inviable, hacerla de forma generalizada y masiva, cuando las consultas y los médicos de familia y pediatras se encuentran al máximo de sus posibilidades. Por lo tanto, si se produjera un aumento de la demanda de este tipo de atención se deberían poner en marcha, al menos, algunas de las siguientes medidas:

- En las áreas donde no esté asumida directamente por el 061 u otro teléfono autonómico. La demanda de asistencia a domicilio urgente será explícitamente regulada en los propios centros de salud, interviniendo en esta regulación los profesionales administrativos y médicos de familia o pediatras correspondientes, bajo el objetivo común de optimizar los recursos y prestar la mejor asistencia.

- Todas las solicitudes de avisos domiciliarios serán evaluadas directamente en contacto telefónico con el enfermo o sus familiares por el médico del paciente, o en su defecto por médicos del mismo centro de salud, tomando estos profesionales la decisión de desplazarse o no al domicilio.

Propuesta 4. Justificación legal de la incapacidad temporal

El tiempo empleado en realizar las tareas que impone la actual regulación de la baja laboral a numerosos pacientes provocaría el colapso de la atención por razones burocráticas: pacientes enfermos, bajas por aislamiento... todos ellos con la necesidad de un parte de baja, confirmación, alta (6 hojas impresas en 3 días diferentes). Se propone autorizar con carácter excepcional un documento único de baja laboral rellenable por el primer médico que atienda al paciente en cualquier ámbito del Sistema Nacional de Salud (centro de salud, SAR, urgencias hospitalarias, etc.), donde se especifique el diagnóstico y el tiempo recomendado de ausencia laboral. De esta forma, se evitaría duplicar las visitas y usar un tiempo tan necesario para una tarea administrativa. El Instituto Nacional de la Seguridad Social y los Servicios de Inspección Sanitaria y las mutuas laborales deberían participar en la realización de este modelo. Los médicos que realizamos esta tarea sabemos de la importancia de una medida de este tipo para aprovechar un tiempo necesario y escaso. Otros países de nuestro entorno (Reino Unido) justifican la ausencia del trabajo por cualquier patología de menos de 7 días de duración con un modelo (Self Certification Absence Form) que rellena el propio paciente.

Propuesta 5. El tratamiento farmacológico

Sea cual sea el nivel asistencial en que el paciente sea atendido (hospital, domicilio o centro de salud) deberá recibir en la primera visita, a través de receta o directamente si fuera necesario, el tratamiento farmacológico completo para cubrir el periodo del desarrollo de la enfermedad, eliminando de esta manera las consultas redundantes innecesarias.

Propuesta 6. Ante la ausencia por enfermedad del personal sanitario

La previsible afectación de los trabajadores de los centros de salud motivará situaciones difíciles para asumir toda la carga de trabajo. De ser así, la población debe conocer que, aún siendo una situación excepcional, hay unos límites razonables a la carga de trabajo de cada profesional sanitario. Por ello, se solicitaría a los pacientes que presenten otras patologías no preferentes que asuman la necesidad de pasar a un segundo plano y retrasar su consulta. Las autoridades sanitarias han de hacer campaña pública de esta situación y apelar a la solidaridad social. Para garantizar la adecuada cobertura de los servicios sanitarios prioritarios, la Administración deberá contratar todos los profesionales que necesite, siempre que tengan la capacidad suficiente. Para evitar problemas y conseguir la necesaria agilidad para ello, tanto la Administración como los sindicatos deberán acordar las modificaciones de las condiciones de trabajo y de los procesos de selección de personal temporal que se requieran.

Propuesta 7. Centros Residenciales para Personas Mayores y otras instituciones

Los médicos que trabajen en las residencias de ancianos, de discapacitados, etc. públicas y privadas, incluso los médicos del trabajo y mutuas de accidentes de trabajo, deberán tener autonomía suficiente para realizar y ratificar con su firma cualquier actividad burocrática, incluidas las recetas, que venga determinada por la asistencia a casos de gripe A y que hasta ahora no podían realizar. Ante una situación excepcional y conociendo la carga de trabajo no clínico que generan estos aspectos, la prioridad deberá ser la atención a los pacientes y las medidas deben favorecer y no entorpecer esa labor.

Propuesta 8. La atención telefónica directa a la población en los teléfonos habilitados

El uso de la población de los teléfonos habilitados: 061, Salud Responde, Sanitat Respon, entre otros y cualquier otro que habiliten las autoridades sanitarias como centro de información y asesoramiento, es una medida positiva tendente a la realización de un triage telefónico y a la instrucción de los pacientes en el correcto autocuidado. Su labor puede ser muy importante si contribuye a la descarga de la atención directa de los pacientes que soliciten información o presenten sintomatología que no precise la asistencia clínica directa de un médico. Los teléfonos de emergencias (112) deberán reservarse para un correcto uso.

Propuesta 9. La colaboración entre el centro de salud y el hospital

Se debería establecer un sistema ágil de comunicación entre el centro de salud y el hospital para la rápida atención del paciente de alto riesgo. Si el paciente ha sido valorado en Atención Primaria debería ser considerado como preferente a su llegada al hospital, evitando otra espera hasta la clasificación (triage) hospitalaria. Para ello, la disponibilidad de comunicación electrónica (correo electrónico) serviría también de ayuda. Los pacientes dados de alta a su domicilio han de salir del hospital con su medicación y con el informe de baja laboral cumplimentado como indicábamos en la recomendación 4. Este tipo de organización funciona en otros países (Reino Unido) y sería deseable que fuera lo habitual en todo tipo de patologías.

Propuesta 10. La comunicación con el paciente

Los pacientes informados y bien atendidos se muestran por lo general comprensivos con los problemas que pueden surgir ante una situación excepcional. La comunicación con ellos debe realizarse en todos los ámbitos. La información escrita ayuda a concretar los mensajes. Se deberán realizar dípticos para la entrega personal a todos los pacientes y sus familias con aspectos de higiene, medicación, consejos de autocuidado, así como las instrucciones necesarias para un correcto uso de los servicios sanitarios.

Con una buena organización e información podremos afrontar la actividad asistencial de los próximos meses con serenidad, evitando que el daño de la enfermedad sea mayor que el de los síntomas que produzca, evitando el caos sanitario que provocaría efectos colaterales muy perjudiciales para la salud de la población.

http://gripeycalma.wordpress.com/

Participan en esta iniciativa:

Vicente Baos *, CC Baxter *, Rafael Cofiño*, José Cristóbal Buñuel Alvarez **, Juan José Bilbao *, Julio Bonis*, Rafael Bravo Toledo*, Carlos Cebrián*, Fernando Comas ****, Juan José‚ Delgado Domínguez**, Lis Ensalander *, Enrique Gavilán *,Juan Gérvas*, José M. Garzón*, Fco. Javier Guerrero*, Raquel Gómez Bravo *, Maria Gomez Bravo****, Ramón González Correales*, Javier Vicente Herrero ***, Rafael Jiménez Alés**, José Luis Quintana *, Miguel Ángel Máñez ****, Manuel Merino Moína**, Sergio Minué*,Miguel Molina*, Pepe Murcia**, Rafael Olalde Quintana*, Jonay Ojeda****, Pablo Pérez Solis*,David Pérez Solis**, Javier Padilla +, Salva Pendón*, Vicente Rodríguez Pappalardo*,Antonio Ruiz*, Iñaki Sánchez *, Mateu Seguí *, Elena Serrano +, Sophie ++, Antonio Villafaina ***.

*Médico de familia/de cabecera, **Pediatra, ***Farmacéutico, **** Otros, + Residente MFyC, ++Estudiante de Medicina.

Nos han ayudado:

* Nacho Quesada. Diseñador. Corte y Comunicación Social.

* Uxia Gutierrez Couto. Bibliotecaria. Ferrol.

* Asunción Rosado. Médico de familia. Madrid.

* Marisol Galeote. Farmacéutica. Comunidad Valenciana.

* Javier Vicente Herrero. Farmacéutico. Asturias.

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