Esta mañana he hablado con una gran amiga que trabaja en un centro de salud de la Comunidad de Madrid. Preguntándome por mi trabajo en la residencia de ancianos, se ha interesado por cómo tengo que hacer para conseguir las medicinas que tienen que tomar los "pacientes". Le he explicado que los medicamentos nos los manda el hospital (actualmente, porque parece ser que va a cambiar pronto el sistema para mejorarlo, claro) y si necesitamos algo que no entre en la medicación hospitalaria, los médicos del centro de salud al que estamos adscritos nos hacen las recetas necesarias (no creo que actualmente sean más de 25). Ella estaba indignada: cada 2 meses tiene que hacer unas 800 recetas (ese es el número que ha repetido varias veces) de todas las medicaciones de la mitad de una residencia a su cargo (la otra mitad es para su compañera). En muchas ocasiones, según me ha contado, no está de acuerdo con las prescripciones del médico de la residencia, o no sabe para qué se ha utilizado tal o cual antibiótico o ve excesiva la supuesta dosis de algún fármaco. Se harta de pedir explicaciones al nombrado médico que no reciben respuesta satisfactoria. Por supuesto, el médico de la residencia se harta de sentirse fiscalizado y examinado cada vez que considera oportuno una medicación concreta y no quiere explicar más a la médico del centro de salud porque está claro que si pone un antibiótico a un "paciente" es porque lo necesita.
Un problema que las administraciones no solucionan y que lo único que logran es que nos enfrentemos los compañeros entre nosotros, porque por descontado, cada uno tiene su versión y su razón en este desencuentro.
4 comentarios:
Este es el eterno problema, Aurea, de las prescripciones inducidas o delegadas, que nos sigue dejando perplejos y preocupados, porque asumimos responsabilidades y riesgos que añadimos a los propios. De alguna residencia he visto listados de fármacos alarmantes (inacabables), sobre todo de psicótropos (especialmente ansiolíticos e hipnóticos) y de sustancias de dudoso valor, además de preparados con los que discrepo; en definitiva, un problema de polifarmacia extremadamente preocupante.
Pero a parte de este mal de la polimedicación, que habría que abordar como reto prioritario en salud pública, yo tengo la desagradable sensación de que me ningunean (¡apropiada conversión verbal mexicana!) y me siento el más estúpido de los miembros de un sistema estulto. Le he dado vueltas a la cuestión de la prescripción inducida, que parece irresoluble, en este país (¿acaso no está resuelta en otros?) y he vertido mis ideas al papel:
http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/2010/01/el-medico-de-la-residencia-el-del.html
Después me he encontrado con que al parecer aquí todo ha de pasar por la regulación de la receta electrónica y la privada, en pro del uso racional:
http://www.diariomedico.com/2009/12/17/area-profesional/sanidad/sanidad-inicia-el-tramite-del-real-decreto-que-regulara-la-e-receta-la-privada-y-la-dispensacion-hospitalaria
Solo veo claro que puedo descargar medicación para doce meses, y de hecho ya lo estoy haciendo (traca, traca, traca… en sofisticado sonido electrónico). Me atrevo a profetizar que va subir el gasto farmacéutico; lo del uso racional ya me da risa. Por otro lado, me pregunto si es posible (o legal) transferir prescripciones privadas al sistema público. ¿Alguien tiene la respuesta? País…
Totalmente de acuerdo con el post y el comentario. Supongo que tendremos que solucionarlo entre todos: médicos del sistema y residencias, haciendo ver a la administración lo irracional de tal situación. Y si no lo ven habrá que actuar de otro modos tipo anti burocracia de Madrid. Cualquier cosa menos poner parches, aliviar la situación o el voluntarismo bajo chantaje emocional ya que esto lo único que hace es prolongar la anormal situación
To do esto y más en http://rafabravo.wordpress.com/2009/08/20/calida-noche-de-agosto-remake/
En Cataluña CAMFIC ha negociado unos acuerdos con el Departamento de Salud para descargar la burocracia de las consultas. Entraba en vigor el pasado viernes y mañana cuelgo los textos. Ya veremos el resultado porque implica enviar con un impreso a los enfermos al especialista notificándole que desde la fecha las recetas de continuidad son responsabilidad suya.
Residencias. Desde la reforma de ICS- 2007- como empresa pública se pueden hacer convenios de prestación de servicios y facturarlos. Calculando las horas necesarias se puede asignar a uno o dos equipos la atención de los ingresados en los geriatricos privados y pagarles como jornada extraordinaria- 25 euros / hora.
Antoni Agustí.Olot
Amigo Antoni, un impreso para el especialista, supongo que similar, ya lo tenemos en Galicia desde hace una año o más (¡antes que Catalunya! No me lo puedo creer), en concreto una instrucción de la "Consellería" en la que se indica la obligación de hacer las primeras recetas, la derivación a otro especialista, la gestión del transporte en ambulancia... Que supongo que ya la debieran tener los propios facultativos hospitalarios del SERGAS, de ahí la estupidez de recordarles algo que ya deben saber (a la inversa sería impensable). Sobran comentarios.
Y tras la teoría la realidad: entregados ya tropecientos mil formularios y es como si te tomasen por tonto, porque seguimos en la misma. Acabas harto de explicarles a los usuarios el proceso en vigor, de cabrearte con los especialistas y contigo mismo. Cada vez que me hablan de disminuir la burocracia, ésta aumenta todavía más. Además, parece que sigue habiendo categorías. Al médico de primaria se le mira como un mero “papelerista”.
Al final, podemos concluir que de los Pirineos hacia abajo somos diferentes (me temo que hay que darle la razón a los franceses). ¿Qué más cabe hacer?
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