Mapa de radiación solar europea
Al parecer, con la crisis el sol a debido de dejar de emitir las ondas ultravioletas, las productoras de vitamina D, y muchos especialistas hospitalarios, con evidencia divina, se han puesto a recetar de todo con vitamina D y a pedir niveles plasmáticos. Corto y pego una revisión cochrane titulada "Vitamina D y análogos para la prevención de fracturas asociadas con la osteoporosis senil y postmenopáusica" e insto a los revisores cochrane actualizar las últimas evidencias divinas.
Antecedentes
La vitamina D y los compuestos relacionados se han usado para prevenir las fracturas osteoporóticas en los pacientes de edad avanzada.
Determinar los efectos de la vitamina D o los compuestos relacionados, con o sin calcio, para prevenir las fracturas en los pacientes de edad avanzada.
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Lesiones Óseas, Articulares y Musculares (Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (The Cochrane Library 2007, número 3), MEDLINE, EMBASE, CINAHL y en listas de referencias de artículos. Búsqueda más reciente: Octubre 2007
Los ensayos aleatorios o cuasialeatorios que compararon la vitamina D o los compuestos relacionados, solos o con calcio, con placebo, ninguna intervención, o calcio solo, e informaron resultados sobre fracturas en los pacientes de edad avanzada.
Dos autores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Los datos se combinaron, cuando fue posible, con el modelo de efectos fijos, o el modelo de efectos aleatorios si la heterogeneidad entre los estudios era alta.
No parece probable que la vitamina D sola sea efectiva para prevenir las fracturas de la cadera (9 ensayos, 24 749 participantes, CR 1,15; IC del 95%: 0,99 a 1,33), las fracturas vertebrales (5 ensayos, 9138 participantes, CR 0,90; IC del 95%: 0,42 a 1,92) o cualquier otra nueva fractura (10 ensayos, 25 016 participantes, CR 1,01; IC del 95%: 0,93 a 1,09).
La vitamina D junto con el calcio reduce las fracturas de cadera (8 ensayos, 46 658 participantes, CR 0,84; IC del 95%: 0,73 a 0,96). Aunque el análisis de subgrupos por lugar de residencia mostró una reducción significativa de las fracturas de cadera en los pacientes alojadas en instituciones asistenciales, la diferencia con el subgrupo que vive en la comunidad no fue significativa (p = 0,15).
En general, la hipercalcemia es significativamente más frecuente en los pacientes que reciben vitamina D o un análogo, con o sin calcio (18 ensayos, 11 346 participantes, CR 2,35; IC del 95%: 1,59 a 3,47), especialmente para el calcitriol (4 ensayos, 988 participantes, CR 4,41; IC del 95%: 2,14 a 9,09). Hay un aumento moderado de los síntomas gastrointestinales (11 ensayos, 47 042 participantes, CR 1,04; IC del 95%: 1,00 a 1,08; p = 0,04) y un aumento pequeño pero significativo de la nefropatía (11 ensayos, 46 537 participantes, CR 1,16; IC del 95%: 1,02 a 1,33).
Los pacientes de edad avanzada frágiles confinadas en las instituciones pueden presentar menos fracturas de cadera si se les administra la vitamina D con calcio. La vitamina D sola tiene poca probabilidad de prevenir la fractura. En total hay un aumento pequeño pero significativo de los síntomas digestivos y de la nefropatía asociados con la vitamina D o sus análogos. El calcitriol se ha asociado con una mayor incidencia de hipercalcemia.
PD: Tabla de composicion de Vitamina D de algunos alimentos (por si a alguien le da por decirselo a los pacientes).
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