Empleados del mes, los farmacéuticos del crucero

Somos farmacéuticos, somos Jóvenes

En España tenemos 20941 farmacias según los datos del consejo de colegios de farmacéuticos con farmacia, ¿Qué pasaría si se fuesen de crucero los farmacéuticos de unas 680 farmacias en 3,25% del total? En un país normal tendríamos un problema de funcionamiento del sistema farmacéutico porque muchas dispensaciones no se podrían hacer, del mismo modo que tendríamos un problema si se nos fuesen de crucero todos a la vez, el 3,25% de los médicos o de los enfermeros.
El amigo y maestro Fernando Comas me envía esta noticia, el inicio es excepcional ¿Qué hacen 1.168 personas y 680 oficinas de farmacia en un crucero? Hablar del Real Decreto y cómo ahorrar en la declaración fiscal. ¿No pensarían que hablan de seguimiento farmacoterapéutico? Miren la foto ¡Qué felices se les ve!, en un momento de asueto, parece que se lo han pasado pipa, mientras tanto suponemos que las farmacias estarán bien atendidas, con su farmacéutico sustituto correspondiente y en perfecto estado de revista ¿o no?...
Por todo ello, por encarar la crisis y la subida del gasto farmacéutico con alegría cruceril, y por demostrar lo útiles que resulta hoy en día la profesión farmacéutica tal y como la tenemos organizada, Saludyotrascosasdecomer ha decidido nombrar empleados del mes a los 680 farmacéuticos de las 680 farmacias que se nos han ido de crucero dejando las farmacias perfectamente atendidas por supuesto.
Como finalistas nombramos a la cúpula de la Sefac que anda enfadada enfadadísima de la muerte ante el nuevo sorteo "que la suerte te acompañe" de nuevas farmacias en Andalucía, porque ¿cómo va a ser lo mismo, ejercer de farmacéutico en una oficina de farmacia que te puedes ir de crucero y todo que en un centro sanitario, sociosanitario o penitenciario? evidentemente piden que cuente menos en el baremo ejercer fuera de una oficina de farmacia... sin comentarios

Los locos no detienen trenes

Jero murió años después, una tarde de verano en la estación de Atocha, arrollado por una locomotora que no pudo detener, como Pedro Casariego murió mordido por un tren hambriento. Piensas que quizás la historia de la muerte de Jero no sea cierta. Quién sabe, están tan lejos del pueblo las cosas que suceden en la capital. Cuando se lo contaron, Capote gritó mentira. Jero no era como yo. Jero no estaba tan loco. Mentira. Piensas que tal vez alguien despertó una mañana y en la misma cafetería en la que desayunas un café con leche y un donut para ahuyentar al sueño de una noche de guardia, entre el carajillo y las noticias y un par de madalenas, se inventó la historia de que Jero estaba loco y se fue a Madrid y en la estación de Atocha quiso parar un tren con las manos y no pudo. Y, desde la cafetería, la historia fue haciéndose más grande y más cierta cada vez que alguien la repetía. Pero, quién sabe. Capote gritó mentira. Lo único cierto, porque sucedió en el pueblo y todos lo vistéis es que, desde que Jero se fue a Madrid, Capote y el Trono no volvieron a sentarse en el tresillo verde a contar los coches negros que pasaban.

Las prioridades las tenemos claras

Ceder las decisiones de inversión es ceder la estructura productiva del futuro
Jose Luis Sampedro

En la prensa vuelven a dar la lata con la vacuna contra la nicotina. En el 2005 se hablaba de una eficacia del 40% y en el 2007 se decía que "La vacuna contra la nicotina estará lista en tres años". Después de esta tensa espera, el otro día podíamos leer que "la vacuna contra la adicción a la nicotina y la cocaína estará lista en dos o tres años" y, en la misma noticia, que "tendrá una eficacia entre el 30 y el 35%". Además, no sólo servirá para la deshabituación tabáquica sino que también encontramos en la prensa frases tan tranquilizadoras como que "en el futuro se podría aplicar esta vacuna a jóvenes que tengan riesgo de convertirse en adictos". Ahí queda eso.

Los expertos -esos seres misteriosos que, junto con los analistas, citan a veces en las noticias- reconocen que un problema puede ser su precio. Se habla de 2.000 dólares la tanda de vacunación, sin contar con que es probable que haya que aplicar la vacuna más de una vez; pero por lo demás, todo el mundo parece encantado de conocerse.

No es para menos: anima ver cómo se dedican los recursos a investigar las cosas importantes, no se vayan a desviar fondos a investigar o a distribuir tratamientos para salvar vidas que nadie quiere o puede pagar:

Invitación a presentación científica

El otro día, a raíz de un post en el nido, hablaba con una amiga, intensivista que trabaja en un hospital manchego. Me quejaba ante ella de la poca aceptación que tiene a veces en cuanto a la asistencia por parte de los médicos los cursos que organizamos desde la gerencia, en comparación con el inmenso poder de convocatoria que tiene la malvada industria farmacéutica.

Jocosamente me proponía la siguiente argucia. Que mandáramos una carta personalizada a cada profesional del Área con una invitación tal que así:

Robo Norbik le invita a la presentación científica a cargo del profesor Jaraber, de la Universidad de Townville, en la que mostrará las evidencias a favor del uso del recién comercializado antidiabético Liraglutinidina.

La presentación tendrá lugar el día 30 de Abril, a las 18.30 horas, en el Hotel Balneario de la Capital del Valle del Jerte.

Presentación de nuevo medicamento largamente esperado, invitación implícita a relajantes actividades post-científicas (hotel balneario, el acto científico acabaría justito antes de la hora del ágape, casualmente), delegados con traje y corbata y gomina en el pelo, azafatas guapísimas de la muerte acompañando a los asistentes a tomar asiento, ponente local de prestigio y videoconferencia con la verdadera estrella desde una universidad lejana, el auditorio llenito de médicos, residentes incluídos, etc. Todos los ingredientes necesarios para la puesta en escena.

Pero a la hora de la verdad, la verdad: que la liraglutida no aporta más beneficios clínicos (resultados en salud, ojo, la hemoglobina glicada NO es un resultado en salud), su perfil de efectos adversos no es relevantemente mejor y su precio algunas veces superior que los fármacos de primera línea de uso en combinación.

Si uno pudiera...

(Montaje a partir de una foto sacada de Gadgetz.com.br)

Novartis, la gripe a y otras chicas del montón...

Novartis ha superado las previsiones al presentar un aumento del 49% en su beneficio neto en el primer trimestre de 2010 respecto al mismo periodo del año pasado, lo que se traduce en 2.900 millones de dólares.

El ministerio de sanidad en general y la ministra Trinidad en particular han superado sus previsiones de buenrrollismo institucional con el "acuerdillo universal" plasmado en el Real Decreto 4/2010 de racionalización del gasto farmacéutico, con el buenrrollismo con farmaindustria que ha permitido ese histórico anuncio lagrimero perdiguero; con los colegios de farmacéuticos con grandes farmacias diciendo que "en la atención farmacéutica llegaremos hasta donde la profesión quiera".

La farmacéutica mujer de Camps ha superado sus previsiones de ingresos en la caja de su farmacia hasta el punto de poderle pagar al marido una pasta en trajes.

El farmacéutico secretario general del PP de Valencia Antonio Clemente ha superado sus previsiones de ingresos en la caja de su farmacia hasta el punto de poderse comprar un Jaguar porque "él es farmacéutico de profesión y con su sueldo de farmacéutico se ha comprado un coche, en el cual le han hecho un descuento que es el habitual en los coches de esta gama y de este precio".

Esto cada día más necesita una película de Almodovar para contarlo.

25 de Abril...

Por que hacen falta muchas más revoluciones cívicas , pacíficas, alegres, limpias, de claveles y de rosas, donde se abran puertas y ventanas para que ente el aire de libertad que quite el óxido y las telarañas.

Grândola, vila morena

Terra da fraternidade

O povo é quem mais ordena

Dentro de ti, ó cidade

Del Eurobaróbetro, la confianza y las odiosas comparaciones

Del conocimiento general o del uso de antibióticos mejor ni hablamos... La pregunta era ¿Cuál de las siguientes fuentes de información utiliza usted con el fin de obtener información de confianza sobre los antibióticos? y se podían marcar hasta tres respuestas.
Observen la media de la fuente de información "farmacia" en el abominable sistema Británico y en el maravilloso sistema español...
Mientras tanto nuestra ministra y nuestros consejeros siguen encantados de haberse conocido...

Eurobaróbetro sobre uso de antibióticos, seguimos mal

Se acaba de publicar el eurobarómetro sobre consumo de antibióticos, merece la pena darle un vistazo al informe completo. En España vamos mal, somos de los que más antibióticos consumimos (sólo nos superan Italia y Malta) y de los que peor los utilizamos.
Es interesante ver también cómo estamos respecto a la media, en relación a qué profesional inspira mayor confianza a la hora de recibir información sobre antibióticos en particular y, supongo, que sobre medicamentos en general. El 88% de los europeos afirman que consulta a su médico para obtener información fiable sobre este tema. En España subimos hasta el 93%. ¿y con las Farmacias? Los europeos sitúan a la farmacia en un 42%de fiabilidad frente al 23% de España.
Con el buenísimo sistema de farmacias que tenemos, con lo simpáticos que somos los farmacéuticos y con las buenísimas relaciones que los representantes colegiales tienen con las instituciones ministeriales y consejeriales, resulta que inspiramos 19 puntos menos de confianza que la media europea. ¿no les parece sospechoso...?

La memoria del olvido

Mire doctor, una cosa le voy a decir, ahora que la veo aquí a mi lado, sentada como usted y como yo y con la certeza de que no sabe quién soy yo ni, mucho menos, quién es usted: en estos meses, tras la última revisión, en los ratos en que se queda tranquila sentada en el sillón que siempre fue su preferido en el cuarto de estar, cuando no hay que darle de comer o cambiarle el pañal o sonarle los mocos o lavarla, los ratos en que estamos los dos solos en casa, porque ya no vienen visitas, que parece, fíjese qué curioso, que a la vez que ella se olvidaba de los amigos, los amigos se iban olvidando de ella, los muy necios; pues como le decía, ahora que las tardes son más largas y ella las pasa sentada, como ahora, mírela, con la cabeza agachada, la mirada perdida y el pensamiento vaya usted a saber dónde, porque no me diga que lo sabe que ya, a estas alturas, nos conocemos, y yo no voy a creerle y usted no me va a engañar; pues eso, que yo me siento a su lado con las piernas debajo de las faldillas y mientras la miro en silencio, largo rato, me voy dando cuenta de lo cruel que es esta enfermedad, ¿no cree usted, doctor? Porque uno tiene cáncer y se lo dicen o no se lo dicen pero se muere mirando a la gente a la cara, vistiéndose por los pies y sabiendo a dónde se va. Y uno tiene un accidente y antes es un hombre hecho y derecho y si tiene buena suerte se cura de las heridas y vuelve a ser el de antes y si tiene algo menos de suerte, que no mala, pues se muere y deja de sufrir en esta vida.

Pero no me negará usted que la enfermedad de mi mujer es muy puñetera. Porque a lo largo de la vida uno se las arregla como buenamente puede y le dejan, y va recogiendo en los cestos de la memoria lo que ha merecido la pena, porque le voy a decir una cosa, a lo que no ha merecido la pena, no le dejamos ni el recuerdo ¿no cree? Y estará de acuerdo conmigo que aquello que iguala a los hombres, ricos y pobres, de derechas o de izquierdas, blancos y negros, son los recuerdos. Y ya ve usted, que el dios ese bonachón con barba de ahí arriba, menudo hijo de puta que está hecho, que mire lo que le tenía reservado a mi mujer al final de sus días, cuando más teníamos que descansar y disfrutar el uno del otro, después de una vida de partirnos la espalda trabajando. Le ha quitado lo que no se le puede quitar a una persona: la memoria. Duele tanto pensar que mi mujer no recuerda ya el día de nuestra boda en Santander, ni el nombre ni la cara de nuestros tres hijos, ni tan siquiera sabe que es abuela de una nieta maravillosa que se parece a ella pero que llora cuando la trae mi hijo a casa porque le da miedo la abuela. ¿Qué más le puedo decir?

Llevamos ya tiempo viniendo a la consulta ¿verdad? Aunque ésta sea la última vez, se lo juro. Se acordará de cuando empezó olvidándose de las cosas de la compra y cuando dejó de conocer a algunos amigos y el día que no supo llegar a casa porque no reconocía la calle. Hasta hoy, que ni tan siquiera me conoce a mí, al Mariano, después de cincuenta y ocho años juntos.

Pues como le digo, que venga alguno y me diga que su enfermedad es peor. Nada, de peor nada, se lo digo yo. Nada peor que dejarte los recuerdos por el camino. E irte a la tumba como se va a ir mi pobre mujer, sin saber siquiera de quién es la cara que observa con curiosidad en el espejo del cuarto de baño, mientras la peino por las mañanas.

En fin, doctor, hasta aquí hemos llegado. Si usted dice que no puede hacer nada más por ella, pues aquí tiene mi mano para que la estreche y sepa que es la mano de un hombre decepcionado con su ciencia, que no ha sido capaz más que de contemplar la cuesta abajo que inició mi mujer y que ahora termina. Pero una cosa sí le digo, doctor, si usted nada puede hacer por ella, nuestros tres hijos y un servidor tenemos arrestos de sobra para quererla y cuidarla como ella hizo con nosotros, hasta el día en que el de arriba, después de quitarle la memoria, le robe también la vida.

Hala, con dios o sin él, hasta siempre.

Participa: punto de encuentro comunitario

El gran Rafa Cofiño nos envía el aviso de la inminente celebración, el próximo 13 y 14 de mayo en Palma de Mallorca, del XII Encuentro PACAP y III Encuentro de participación comunitaria para la promoción en las Islas Baleares. Antes del encuentro, y sin necesidad de trasladarse a las islas, todo el que tenga interés -profesionales de la salud, ciudadanos- puede participar a través de un foro digital previo, respondiendo, preguntando o presentando experiencias en torno a la participación comunitaria en la salud.

La carta que sigue lo explica todo mejor.
http://embedit.in/LO3D4e4QFb

Percepciones de los residentes sobre los regalos de la Industria

Schneider y un grupo de profesores de la Universidad de Chicago ha llevado a cabo un interesante estudio titulado “Percepciones de los residentes a lo largo del tiempo sobre las interacciones con la industria farmacéutica, regalos y efectos de una intervención educativa”.

Querían saber si la percepción de sus relaciones con la industria farmacéutica van en el sentido de aproximarse o de alejarse: a) a lo largo de los años de residencia, en relación con su inicio; y b) con un programa educativo en la cohorte que comienzó en 2002 frente al control que comenzó en 2001.

Se llevó a cabo con residentes de medicina interna en el Hospital Universitario de Chicago (durante 33 meses), en una época en la que estaba vigente el “Dictamen nº 8.061 de la American Medical Association (AMA)”, al que se acoge la politica de interacciones de este hospital.

Las encuestas eran anónimas para dar más garantía a la veracidad, y se trataba de puntuar en una escala del 1 al 4 (1: muy inapropiado; 2: inapropiado; 3: apropiado, y 4: muy apropiado) en 17 ítems que están “oficialmente” considerados unos como apropiados y otros como inapropiados. Aclaremos que USA tiene la mayor presión de interacción con médicos y cabildeo con las autoridades sanitarias (lobby) del mundo, de modo que ni en el mejor de los escenarios es realista considerar todas las interacciones como “inapropiadas”. Sin embargo, la industria se esfuerza con eficacia en interaccionar ya con los estudiantes de medicina incluso en la propia facultad. No en vano, el 86% de los residentes de este estudio reconocen haber tenido relaciones con las farmacéuticas antes de licenciarse.

En el estudio se contesta a los 17 siguientes ítems, divididos en cuatro apartados:

Interacciones apropiadas: a) comida patrocinada en una conferencia al mediodía; b) exposición de las farmacéuticas en el exterior de una conferencia al mediodía, c) breve charla de las farmacéuticas dentro de una conferencia al mediodía; d) información y gits en el buzón de correos; e) información de productos o gits en las salas de trabajo; f) folletos en las paredes de las salas de trabajo.

Interacciones inapropiadas: a) patrocinio de comida informal; b) patrocinio de cenas en el turno de urgencias, c) llamamiento a residentes para discutir sobre productos.

Regalos apropiados: a) bolígrafos, cuadernos, guías de antibióticos; b) libros de texto.

Regalos inapropiados: a) excursiones organizadas; b) comida en privado; c) cenas o bebidas (copas o café); d) entradas para eventos deportivos; e) partido de golf; f) viajes y/o pago por registrarse en una conferencia nacional.

Los investigadores partían de la hipótesis de que los residentes disminuirían todos o la mayoría de los 17 ítems, incluso los que el Dictamen venía considerando “apropiados”, a lo largo de su residencia. Y aún esperaban más descenso en el grupo de intervención educativa, porque ésta consistía en: a) incrementar la conciencia del conflicto de intereses, mostrando los resultados las revisiones sobre la interacción y conflictos de intereses, guías, vídeos y recuerdo de la política hospitalaria; y b) un esquema de habilidades para el análisis crítico de las evidencias (se usó de los inhibidores COX-2) y para mitigar la interacción y la aceptación de regalos.

Resultados: Sólo fueron estadísticamente significativas las disminuciones (débiles) de dos de los primeros ítems “apropiados”, concretamente: “comida patrocinada en una conferencia al mediodía” y “breve charla de las farmacéuticas dentro de una conferencia al mediodía”.

En el grupo que recibió la intervención educativa, únicamente disminuyó el item “comida patrocinada en una conferencia al mediodía”, pero ninguno más, a pesar de lo esperado por los investigadores.

Los investigadores comentan las limitaciones del estudio, entre las que merece destacar que los residentes están fuertemente influenciados por su experiencia docente, modelos del “papel de residente” y sus relaciones con la industria previas a la intervención (porque han solido tener varias, que son más probables de convertirse en “apropiadas”). Por ejemplo, los residentes que trabajan con un profesor asistente que es frecuentemente invitado por la industria para dar conferencias o a cenas, pueden dejarse influir y considerar ambas cosas como “apropiadas”.

Los investigadores recomiendan comenzar esta formación desde el comienzo de la facultad (acudiendo al refuerzo continuo), así como, entre los licenciados, la instrucción y educación continuada con los resultados de las evidencias sobre la interacción y conflicto de intereses, así como la diseminación de las políticas del Dictamen de la AMA.

Por Galo Sánchez

Mensajes de salud pública: ¿ésta es la línea a seguir?

Me pregunto porqué los mensajes institucionales de salud pública son siempre tan poco imaginativos. Igual tenemos que aprender de los daneses, con todo lo aburridos que tienen fama de ser.

Se me ocurren multitud de aplicaciones de este método... Seguro que funcionaría. Para no acusarme de machista, también se me ocurren algunas alternativas para ellas.

Cortesía de Julio C.

Actimel ya no ayuda a tus defensas

Danone retira su petición a la UE para anunciar Actimel y Activia como saludables...
¿Será porque no era verdad? ¿Por qué será será? y Susana Grisso ¿Qué dirá de esto?

Publicidad de Osteoporosis en un centro de salud

La industria a veces es perversa, este panfleto publicitario me lo encontré en la sala de espera de un consultorio, para "concienciar" a los pacientes. Observen el terrible encorvamiento, encanecimiento, y enbastonamiento (por lo del bastón) que tiene la mujer de la foto en sólo 4 años. Y observen lo recta que está y el cutis tan divino de la muerte que tiene la señora de los jaramagos y del charco.
Ya no es que los mercaderes entren en el templo de la salud, es que se están beneficiando desde el sacristán hasta a la madre superiora.

Mensaje para políticos sanitarios: En caso de duda, consulte a su intuición

Querida Ministra, señores consejeros:

Nuestro sistema sanitario pasa por un momento crucial. Como bien decíais en vuestro reciente informe del consejo interterritorial, el SNS es fuerte, tiene sus fallos, pero si lo comparamos con los de nuestro entorno no está nada mal. O no estaba nada mal: la crisis está desvelando con muchísima crudeza que lo mismo no tenemos un sistema tan bueno como creíamos. No podemos seguir obviando que por la senda por la que vamos corremos el peligro de que los profesionales de la salud terminemos extenuados, los pacientes hartos de estar sanos y los servicios sanitarios rodeados de buitres carroñeros.

Por eso, es la hora (hace tiempo que viene siendo la hora) de la Política. De la Política con mayúsculas, de la Política valiente. Tienen ustedes que tomar decisiones, que cojer el toro por los cuernos, que dejar de poner parches, molestando incluso si es necesario; no nos podemos quedar como si nada, viendo pasar el tiempo.

Pero tomar decisiones no es fácil, lo sé. Los políticos os nutrís de informes técnicos, que os presentan multitud de datos analizados con potentes herramientas de estadística multivariante y predictiva, y que supuestamente están hechos para ayudaros a tomar decisiones. Documentos de Inteligencia sanitaria, que diría Gérvas. La mayoría de éstos son informes independientes, pero otros no tanto. Incluso los hay que tratan de desviaros la atención tentándoos con cantos de sirena que buscan complacer intereses que van más allá de la atención a las personas.

Decidir es una de las cosas más difíciles que tiene el ser, el existir. La mayor parte de las veces esperamos a tener todos los elementos encima de la mesa antes de decidir. Entendería que estuviéseis esperando a recabar toda la información antes de dar pasos en firme. Pero, ¿y si os faltan elementos, sin saberlo? O peor: ¿Y si no es necesario tener más pruebas para decidir?


Dicen otros expertos que ignorar cierta parte de la información puede hacer que tomemos mejores decisiones. Hacer caso a la intuición puede otorgarnos a veces más probabilidad de acertar a la hora de tomar una decisión que un potente análisis estadístico o que la mejor revisión sistemática.

Por tanto, querida ministra, queridos consejeros, es hora de decidir. Si tienen dudas, consulten con su intuición. Si se equivocan, asúmanlo, no pasa nada, se puede cambiar de rumbo, a veces es necesario equivocarse para encontrar la solución. Es preferible a la parálisis, sin duda. Por favor, hagan algo ya, están ustedes donde están para tomar decisiones para cambiar las cosas cuando hay que cambiarlas, no lo olviden.

Gracias, un beso


enrique

Nuevos sonidos de auscultación

A la entrada del pueblo en el arcén, un tresillo de terciopelo verde con jirones en las costuras y parcialmente cubierto por hojas de abedul te dio la bienvenida. Leo te explicó que en las tardes de verano a contar los coches negros que pasaban se sentaban Jero, Capote y el Trono, los tres locos del pueblo. Y se partía de risa diciéndole a todo el mundo en el café que habías hecho esperar más de treinta minutos al alcalde. Serio después se peinaba el flequillo blanco y relataba a media mañana subiremos a Riocastiello. Espero que se acordaran de enceder la estufa en las escuelas. Si no, vamos a morirnos de frío. Ni se te ocurra pedirle a un paciente que se desvista para auscultarle.

Posabas entonces la campana sujeta con el pulgar y el índice y cerrabas los ojos y de las olivas se aparecían sonidos que nunca antes habías escuchado. Muelles, lentos, con los perfiles redondeados y el tacto suave. Descubriste al fin las letanías de la pana, el palmeo del elastano, el silencio hermético del algodón, las dentelladas diminutas del lino. Y más allá, en lo profundo, piel, músculos, huesos, rincones flexibles de colágeno, crepitación de alveólos escasos de surfactante, cuerdas tendinosas a punto de reventar en cada diástole.

14 de Abril, Salud, República y Marcelino Pascua

Marcelino Pascua (Valladolid,1897-Ginebra, Suiza,1977) fué Director General de Sanidad entre 1931 y 1933 (II República Española). Os invito a leer este interesante artículo de la Revista Española de Salud Pública, que explica su encomiable labor en la Dirección General y reproduzco las palabras que le dedicó Gregorio Marañón en una comida de homenaje celebrada en 1932:

"El doctor Pascua ha sido muy combatido. No creo impertinencia el recordarlo. Para crear las bases de un nuevo estado de cosas hay que herir y molestar a muchos: a todos los que representan en la organización social la herrumbre de las máquinas gastadas. Es dificil acaso heroico asumir ese papel. Y más cuando se pertenece a la misma clase profesional de los perjudicados (...)"

Actuales ¿verdad?

¿La llave está en los médicos?

Interesante pero desalentador, por caer en lo mismo de siempre, el artículo que publicaba ayer el País sobre gasto farmacéutico, las soluciones que se proponen no son más que parches a una situación que necesita de medidas estructurales urgentes, en comunidades con una alta prescripción de genéricos el gasto, aunque menor, también crece descontroladamente (Andalucia ha cerrado Febrero con un crecimiento interanual del 5,69%) y comunidades como la Extremeña llevan años incentivando a los médicos por una prescripción coste-eficaz y lidera el crecimiento en el gasto farmacéutico. Además, el acuerdo del consejo interterritorial plasmado en el RD 4/2010 de racionalización del gasto farmacéutico es un cambio que nada cambia, anteriormente ya se tomaron medidas similares que nada modificaron, y estas no ayudarán a que dejemos de ser uno de los países de la OCDE que más gasta en medicamentos, ni a disminuir el escandaloso número de pacientes polimedicados de alto riesgo, ni el numero de ingresos por problemas relacionados con los medicamentos, ni terminar con el proceso de medicalización de la vida cotidiana, ni a poner coto a la venta del miedo con nombre de enfermedades, ni a mejorar la atención primaria en particular ni el sistema sanitario en general.

¿Propuestas? Como en el anuncio de las natillas, Repetimos, tenemos un sistema de Farmacias ineficiente, que paga por ventas y no por resultados en salud, modifiquemos el sistema retributivo de las oficinas de farmacia para pagarles por los servicios que prestan a la sociedad y no por los medicamentos que son capaces de vender. No olvidemos que, de los beneficios de las farmacias han salido desde los trajes de Camps (que según dice los pagó de la farmacia de su mujer), hasta el Jaguar del secretario general del PP de Valencia (que también lo pagó, según el dice de la caja de su farmacia.).

Por qué no, en lugar de hablar de copago, ponemos a trabajar a las farmacias (como ocurre en el NHS Británico) en la adecuación de tratamientos, en el control de los pacientes polimedicados, en la descarga de la atención primaria, en definitiva en tirar del carro en la misma dirección que el Sistema Nacional de Salud.

Por favor, nunca desaprovechemos una buena crisis. La llave estará en los médicos pero la cerradura se cambia cada cuarto de hora y si tomamos las mismas medidas de siempre llegaremos a los mismos resultados de siempre.

PRIME Lisbon Conference

Portugal, apesar de tudo, é um pais periférico no mundo da medicina mundial.
Não e todos os dias que nos podemos dar ao luxo de termos "craques" da medicina vindos de propósito do Reino Unido a falar para nós. Divulgo em baixo uma acção de formacão diferente, e que pretende sensibilizar a audiencia para questões que não ...


Encontram abertas as inscrições para
a próxima Formação PRIME em Portugal, subordinada ao tema “Changing
Values in a Changing World”.

Terá lugar na Biblioteca do Hospital CUF Descobertas, em Lisboa, nos
21 e 22 de Maio de 2010, das 14h30 às 18h (Sexta 21) e das 9 às 17h30
(Sábado 22).

Os principais formadores internacionais deste evento serão o Dr. John
Geater, Director Internacional da PRIME, e o Prof. Richard Vincent,
Professor Emérito da Faculdade de Medicina da Universidade de
Brighton.

O valor da taxa de inscrição é de 15 euros para estudantes (de
enfermagem, medicina ou medicina dentária) e 25 euros para
profissionais.

Haverá tradução para português e será entregue certificado de presença.

As inscrições são limitadas a 40 participantes.



PRIME Lisbon Conference

Hospital CUF Descobertas, 21-22 May 2010

Title: Changing Values in a Changing World


Course Tutors: Prof. Richard Vincent

Dr. John Geater

Dr. Jorge Cruz

Enf. Luciana Fernandes

Dr. Berta Félix


Aims: This course will look both at the way values are changing in healthcare of the 21st century, and how we can ourselves influence those values taught in healthcare education for the better.

Course main topics


What are the main issues facing healthcare professionals in the next decade?

How do differing worldviews effect the way healthcare is practised?

What do patients expect and what have they the right to expect?

What is Whole Person Medicine?

Can compassion be taught?

Compassion fatigue in healthcare

The integrity of the doctor: A fundamental ethical virtue

Hope in suffering

Changing values in African countries

Can personal and institutional values be changed?

¡Conozca los Planes de Actuación en materia sanitaria de las principales Comunidades Autónomas!

¿Es usted empresario de la construcción venido a menos, sin escrúpulos y dispuesto a hacer un nuevo pelotazo construyendo hospitales?

¿Tiene una empresa de i+d+i y quiere establecer contactos que le permitan prosperar?

¿Tiene usted una plataforma tecnológica que en su comunidad no se la quieren comprar?

¿Tiene usted una aseguradora o una clínica privada con la que quiere concertar servicios con el servicio de salud de su autonomía?

¿Quiere usted conocer en persona a los consejeros de Canarias, Castilla-La Mancha, Galicia, Navarra y Comunidad Valenciana?

¿Y tiene usted 1380 € encima?

Pues entonces, ¡bienvenido a la nueva edición de la conferencia de alto nivel y de eufemístico título sobre "Planes y Actuaciones de las CCAA para la mejora en los Servicios Públicos de Salud"!

Los lemas:

�� Nuevas Infraestructuras �� Racionalizar el gasto �� Maximizar la eficiencia

¡Todo sea por la sostenibilidad del sistema, ese nuevo oxímoron a incluir en el listado!

Una reflexión: la verdad es que no debe extrañarnos la presencia de consejeros en encuentros con empresarios relacionados con la sanidad. Otras veces los vemos en congresos de sociedades médicas, o en entregas de pseudopremios de medios de comunicación ligados al sector.

Y una pregunta: ¿porqué no hacen encuentros con profesionales sanitarios, de tu a tu, o con pacientes?

Y otra más: ¿El ministerio y las consejerías de sanidad qué es lo que defienden, la sanidad pública o la industria que hay en torno a la sanidad?

Y mil preguntas más nos podríamos hacer. Entre ellas, ¿porqué no hay posibilidades reales y accesibles de poder plantearles a los tomadores de decisiones políticas éstas mismas preguntas?

¡Salud y República!

Constitución de la España Republicana:

Artículo 1. España es una República democrática de trabajadores de toda clase, que se organiza en régimen de Libertad y de Justicia.
Los poderes de todos sus órganos emanan del pueblo.
La República constituye un Estado integral, compatible con la autonomía de los Municipios y las Regiones.
La bandera de la República española es roja, amarilla y morada.

Artículo 2. Todos los españoles son iguales ante la ley.

Artículo 3. El Estado español no tiene religión oficial.

(Imagen obtenida del blog "Paracetamol y mucha agua")

Huelga general en Valdelacalzada

Hoy lunes, por la viabilidad de un pueblo y de una comarca, porque la dignidad de este pueblo y de sus gentes ni se vende ni se avala en ningún banco.


Valdelacalzada se moviliza para apoyar a Caval ( El Periódico Extremadura - 12/04/2010 )

La Fiscalía investiga a exdirectivos de Caval por posibles irregularidades en su gestión ( El Periódico Extremadura - 12/04/2010 )

Caval y la salud de un pueblo y de una comarca

Hoy no os quiero hablar de farmacia, ni de medicina, ni de un gasto farmacéutico desbocado que, como las cosas sigan así, nos llevará a gastarnos unos 35 millones de euros de más en todo el Servicio Extremeño de Salud, ni de las tretas de la Industria, las Oficinas de Farmacia y los amoríos que se traen con el ministerio; ni siquiera de que falange sienta en el banquillo a un juez, ni de tramas corruptas Gürtelianas. Hoy os quiero hablar de Salud en mayúsculas, de la Salud de una comarca entera, del corazón económico y social de un pueblo.
Una de las cooperativas agricolas más importantes de Extremadura, la cooperativa agricola de Valdelacalzada CAVAL está pasando unos momentos críticos al parecer se deben unos 27 millones de euros fruto de, como mínimo, una mala gestión, pero también de un problema de salud sociocomunitario que tiene partes comunes con la crisis especulativa ladrillar en la que estamos inmersos y parte con la idiosincrasia y la historia de un pueblo y unas gentes en general acostumbradas a trabajar mucho y a preguntar y participar poco.
Hace unos dos meses, se llegó a un acuerdo entre Bancos, cooperativistas y proveedores que permitía seguir adelante y en donde, resumiendo, todos perdían el 30% de la deuda, pues bien, ahora los bancos parece que demoran lo suficiente en firmar el acuerdo como para que se asfixie y se embargue a los cooperativistas lo necesario como para que los de siempre nunca pierdan por acciones de las que también son responsables.
Mañana a las 12 de la mañana habrá una manifestación que partirá de la en la Plaza de España de Valdelacalzada y en donde se convoca a toda la comarca, os invito y os animo a venir si estáis cerca. Esto de las Manifestaciones es como salir a ligar, lo más probable es que no lo consigas, pero como seguro que no lo consigues es quedándote en casa.

Eufemismos

Que muchos estudios observacionales post-autorización con fármacos no sean más que estudios-siembra que lo que pretenden es comenzar a abrir el mercado a un medicamento no es nada nuevo.

Que determinados cursos de formación, eventos "científicos" y guías clínicas o consensos de expertos lo único que busquen sea que los profesionales de a pie nos dejemos llevar por la autoridad sanitaria de un especialista en el tema para "recomendar" el fármaco del laboratorio que, casualmente, patrocina la actividad, tampoco es nada nuevo.

Pero que una empresa de marketing deje a un lado los eufemismos y directamente catalogue estas actividades como proyectos dirigidos a la promoción de fármacos, al menos hasta donde yo he podido ver hasta la fecha, sí que es una novedad.

Y digo yo, que no está mal decir las cosas claras, ¿no?

(Imagen extraída de "El blog de los Trocalas")

Historias de un fonendoscopio amarillo

El día se encendió antes de que levantara la niebla prendida en los árboles de las cunetas. Los camiones entraban en ella y, al instante, desaparecían. Sólo alcanzabas a ver las luces rojas de los remolques. No te atrevías a adelantar. La noche se quedó en la presa y las piedras negras del hospital brillaron en lo alto tras la última curva a la izquierda. Firmaste el contrato, te entregaron dos batas blancas y una clave para el ordenador. Te esperaban en el consultorio de Allande. Una consulta más, tan igual y tan diferente a todas las anteriores. ¿Estás nervioso?, te preguntó anoche justo antes de dormir. No, no mucho, dudaste. Han pasado cuatro meses pero pocas cosas se habrán olvidado, espero. Dos pacientes tardaste en perder el miedo, tres en sonreír. La consulta del sustituto es sencilla; pero la consulta siempre es importante. Dos sillas, un papel y un bolígrafo, una ventana con vistas al río. Cuatro en comprobar lo que el pasado puede conceder. Ahora te levantas, llamas desde la puerta, saludas y dices tu nombre. Una mujer te preguntó tal vez usted conozca una pastilla que acabe con este aburrimiento.

No podemos competir

"La verdad se sostiene sola. Sólo el embuste necesita el apoyo del gobierno".

-leído en alguna parte-

(Cambiemos "gobierno" por "industria farmacéutica" en lo que dura esta entrada.)

No voy a muchas charlas de la industria, procuro evitarlas por cuestiones de salud, pero hoy me tocó asistir a una sobre nutrición parenteral en mi hospital. Una charla, como suele ser habitual, perfectamente diseñada para vender un producto, a cargo de alguien que, al menos de nutrición parenteral, no tenía mucha idea. Pero el mensaje ha quedado claro, que es de lo que se trata.

Durante la charla, mientras ponía cara de escuchar (creo), y esperaba al turno de preguntas, pensaba en el título de esta entrada y en la frase que un día escuché o leí en alguna parte y que he copiado arriba: lo que pasa en realidad es que no podemos competir y que la verdad, más que sostenerse sola, la pobre, está muy sola.

Por la tarde, intentaba deprimir a Antonio -aunque sé desde hace mucho tiempo que es totalmente imposible- y le decía por teléfono que la mayor parte del tiempo nos dedicamos a "predicar para los ya convencidos": en el fondo lo que pasa es que nos gusta darnos palmaditas en la espalda los unos a los otros y para eso hemos hecho un blog. Cada uno tiene sus vicios.

No podemos competir, no podemos competir... Eso no es más que la excusa de siempre para seguir sin hacer nada, dice el tío. (Hay que ver lo que puede hacer el vino verde portugués con algunas mentes sensibles...).

Pero lo cierto es que hay gente que está haciendo mucho y bien (ahí está el movimiento farmacriticx en las universidades, por poner un sólo ejemplo que tiene muy buena pinta). En fin, más nos vale encomendarnos a San Judas, patrón de las causas perdidas, y apoyar como mejor podamos a toda esa gente que trabaja de verdad. Antonio incluido, claro.

Reflexiones sobre lo público y lo privado en sanidad

El otro día hicimos público nuestro proyecto de autogestión en Atención Primaria. Desde entonces, algunos compañeros nos han hecho llegar sus aportaciones, lo cual nos ayudará a mejorar la propuesta (gracias!!).

Hay una cuestión que siempre sale a la palestra cuando se habla de autogestión. Y sobre todo cuando, como es nuestro caso, se saca el término "gestión indirecta". Si evitamos en ese momento llamar las cosas por su nombre era para evitar resistencias. Pero algunos de vosotros (no se os pasa ni una! ;-)) os habéis percatado. Efectivamente, es un modelo de gestión sujeto al ordenamiento privado. Se trata de gestión privada de un servicio público.

Muchos de los que no hubieran caído anteriormente estarán ahora echándose las manos a la cabeza: "¿una-nueva-iniciativa-para-privatizar-la-sanidad?". Antes de tirarnos a la caldera del infierno, por favor, seguid leyendo.

Puede producir escalofríos que, efectivamente, pudiera ser una nueva forma de introducir la iniciativa privada en un servicio público. Sin embargo, y a pesar de que en parte es cierto, nosotros no podemos ver más que alineamiento y compromiso pleno con el sistema público por todos lados:

• El personal del grupo gestor provendría del servicio público (basta con solicitar una excedencia por un par de años, precisamente lo que podría durar el pilotaje, por ejemplo).
• Además, se trataría de una cooperativa de profesionales sanitarios que necesariamente deben trabajar en el mismo centro, lo que garantiza que las decisiones caigan mayoritariamente en los trabajadores de la misma (asociacionismo y profesionalismo en su máxima expresión). Ojo, los trabajadores del centro, profesionales sanitarios, y no aseguradoras privadas ni empresas tecnológicas ni de la construcción. El matiz creemos que es importante.
• En el grupo asociativo podrían participar poderes públicos, como las corporaciones locales o diputación, al margen del propio servicio autónomo de salud o quien se consensuara. Es una forma de control, además de facilitar que dentro de la toma de decisiones sobre la gestión intervenga de alguna manera la voz de los ciudadanos.
• Es imprescindible, por pura coherencia interna, que haya control público de resultados. Si no cumples, no se renueva el contrato, y punto (¿os imagináis algo similar en un centro gestionado por una servicio de salud?).
• Y que la financiación sea pública (no hablamos de sociedades anónimas ni de cotizar en bolsa ni de que esto sea un nido para inversiones de capital privado).
• Y, por supuesto, las prestaciones y servicios como mínimo idénticas a las de cualquier centro gestionado por el servicio de salud.
• La concesión de la gestión del centro debe pasar obligatoriamente por un concurso público. Se escoge el que presente mejor proyecto.
• Los procesos de selección de personal igualmente deben ser públicos y regidos por los principios constitucionales, aunque eso sí, con criterios propios.
• Por si fuera poco, y para alejar sospechas de perseguir intereses ilegítimos, pero sobre todo por pura convicción, necesariamente pensamos que debe primar ante todo el ánimo de no lucro.
• Y, sobre todo, y lo que mayor garantía de vocación pública otorga al proyecto, al margen de sus contenidos, es el hecho de que provenga de personas cuyo compromiso con el sistema público y vocación de servicio público son innegables.
  

En ningún momento hemos concebido esta idea con el ánimo de "sacar tajada" o crear islas o "chiringuitos" para nuestro único disfrute, sino movidos por la necesidad de apostar por nuevas fórmulas que hagan a la AP más resolutiva, mejor organizada, menos medicalizadora, más eficiente y también más humana.

Quien se quiera unir al carro tiene la puerta abierta. Este proyecto no ha hecho más que comenzar...

Especialistos, genéricos y acuerdillos ministeriales

En plena crisis, tras el decreto del acuerdillo que baja el precio de los genéricos, algún especialista hospitalario emite estos informes cambiando genéricos por marcas. Las razones confesadas, por supuesto, el más menos 20%, las no confesadas, que cada uno se las imagine.
En este postpuente semanasantero, que cada uno se aplique su parte de responsabilidad en esta práctica...

Sem comentários...

A razão porque em Portugal temos um longo caminho a percorrer... sem comentários.

Coloco em baixo um comentário que um leitor fez a um artigo do Público de hoje:

http://jornal.publico.pt/noticia/03-04-2010/a-minha-medica-reformarse--nao-pode-ser-e-muito-nova-19122094.htm

joaorapace, coimbra. 03.04.2010 16:11
médicos de família é um engodo

Os médicos de família serão assim tão importantes? Pouco mais sabem do que um cidadão com alguma destreza. A maioria que eu conheço são muito fracos, aliás os médicos em geral, salvo honrosas excepções a alguns, que estão situados em Lisboa e no Porto. O resto, quando é uma operação mais delicada não sabem fazer. Esta é a realidade. Houve aí alguém a falar de enfermeiros poderem ser médicos de família? Talvez! O que faz um médico de família? Bem a minha vê a tensão e passa receitas. Quando lhe digo que estou constipado, vai ao computador, a algum programa e vê o que me há-de dar! Relatórios médicos não é com ela! Deixem-se de alarmismos. Uma pessoa mais esperta pode ser médico de família!

Precisam-se médicos de família em Portugal

És médico de família e estás sem trabalho? Vem para Portugal, pois aqui não há mãos a medir...


http://www.publico.pt/Sociedade/numero-de-utentes-sem-medico-de-familia-pode-duplicar-este-ano_1430656

Quando a reforma dos centros de saúde arrancou, 750 mil portugueses não tinham médico de família. Com as reformas antecipadas, a situação pode piorar este ano.

Estava escrito que ia acontecer. O problema é que aconteceu três anos antes do previsto. Com o anúncio da mudança das regras da reforma para a função pública, centenas de médicos, sobretudo médicos dos centros de saúde, têm inundado a Caixa Geral de Aposentações (CGA) com pedidos de saída antecipada. É a própria reforma dos cuidados de saúde primários, a jóia da coroa do Governo socialista, que pode ficar em causa, avisam os mais pessimistas.

Com as faculdades a abarrotar de estudantes de Medicina, estava tudo planeado para que em 2013 os centros de saúde conseguissem finalmente dar um médico de família a cada português. Agora, se os cerca de 400 médicos dos centros de saúde que até meados de Março pediram a aposentação não aceitarem o regime especial aprovado no dia 18 de Março em Conselho de Ministros (ver caixa), de uma assentada mais 600 mil portugueses ficam "a descoberto", calcula Rui Nogueira, vice-presidente da Associação Portuguesa de Médicos de Clínica Geral. Cada clínico tem a seu cargo 1500 utentes, em média.

Mesmo contando com os novos especialistas que vão começar a trabalhar em meados deste ano (cerca de 100), "perde-se aquilo que se tinha ganho com a reforma dos centros de saúde, em termos de acessibilidade". É que, somados estes novos utentes que ficam a descoberto aos que ainda hoje continuam sem clínico assistente ("400 mil"), o número de pessoas sem médico de família duplicaria este ano (800 mil). Um cenário mais grave do que existia quando a reforma dos cuidados de saúde primários arrancou, em 2006. Nessa altura, 750 mil pessoas não tinham médico atribuído.

Formação em risco

E há outro problema a considerar: grande parte destes clínicos são orientadores de formação dos internos da especialidade, que começam a chegar aos centros de saúde em cada vez maior número, graças ao aumento das vagas promovido nos últimos anos. "Além do rombo na assistência à população, há o rombo na formação [de novos especialistas]", lamenta Isabel Caixeiro, do Conselho Regional do Sul da Ordem dos Médicos.

Foi a antecipação da convergência na idade da aposentação com o sector privado (65 anos) de 2015 para 2012 e o aumento das penalizações de 4,5 para 6 por cento ao ano que gerou a preocupante corrida à CGA - em apenas dois meses os pedidos suplantaram o total de 2009. E a corrida continuou. Na região Norte, se em 2009 foram concedidas 41 reformas, até ao final de Março deste ano o número de pedidos já tinha mais do que triplicado - 135. No Centro, perto de 130 médicos também meteram os papéis na CGA.

A nível nacional, até à semana passada, enquanto os sindicatos falavam em 600 pedidos de aposentação antecipada, o Ministério da Saúde confirmava a existência de 500. Oitenta por cento são médicos de família, apesar de também haver problemas em algumas especialidades hospitalares (ver texto ao lado).

O coordenador da Missão para os Cuidados de Saúde Primários, Luís Pisco, que há duas semanas admitia que seria uma "catástrofe" se 300 médicos se reformassem de uma vez só, agora desdramatiza a situação. Sem querer "alinhar nas teses catastrofistas", e apesar de reconhecer que este problema "é lamentável e pertubador", entende que "não são 300 nem 400 médicos que vão provocar o colapso do SNS".

Jovens colocados

Além disso, acredita que muitos ainda vão recuar e nota que este ano começam a trabalhar novos especialistas. O Ministério da Saúde já anunciou a entrada de 97 novos médicos, que concluíram a formação em Fevereiro. Nunca um processo de colocação de jovens médicos foi tão rápido em Portugal. E no Verão sairá uma nova fornada que deve começar a trabalhar apenas no final do ano.

Entretanto, a confusão está instalada. A CGA vai demorar meses a avaliar os pedidos e até lá os médicos que pediram para sair continuam ao serviço. Resta saber se o que foi anunciado vai convencer a maior parte a retroceder. Os dirigentes sindicais estão convencidos de que não, porque a proposta ainda é pior do que o actual regime em vigor, ao retirar a hipótese de ficarem com um terço da reforma. Mas os responsáveis políticos acreditam que isto bastará, até porque muitos médicos não fizeram bem as contas. A alta-comissária da Saúde, a médica Maria do Céu Machado, acredita também que alguns vão recuar e apela ao "dever de cidadania" dos colegas. "Serem recontratados [como pretendem os sindicatos] é quase imoral, porque estamos em crise financeira."

O que faz correr estes médicos que pedem a reforma antecipada, contando com penalizações que podem ser superiores a 40 por cento? Obviamente, a mudança de regras. Mas não só. Alguns dizem-se fartos da falta de condições de trabalho. Como Adelaide Lima, do Centro de Saúde de Campanhã, que aos 56 anos se apressou a apresentar o pedido em 29 de Janeiro. Cá fora, tem outras propostas de trabalho.

"Este problema começou há 20 anos atrás", explica Rui Lourenço, presidente da Administração Regional de Saúde do Algarve, onde, desde Outubro de 2009, 30 médicos de família e de saúde pública pediram a reforma (16 este ano).

Sem oferta de médicos especialistas na Europa comunitária, a solução passa pela contratação de aposentados e de outros estrangeiros. E estas eram justamente duas das recomendações do "plano de contingência" sugerido pelos autores do Estudo de Necessidades Previsionais de Recursos Humanos em Saúde, concluído em 2009, e onde se traçava um diagnóstico reservado para a substituição geracional dos médicos de família. Até 2020 mais de metade saem e, mesmo com a afectação de 30 por cento das vagas no internato da especialidade, o número de novos clínicos será insuficiente. Por isso, propunha-se um ataque em várias frentes: para além da contratação de mais estrangeiros e aposentados, o recurso a portugueses formados no estrangeiro e incentivos ao adiamento das reformas. Nada de novo, portanto.

De los viejos y los nuevos medicamentos

Hace unos días me enviaron un interesante correo electrónico sobre los medicamentos habituales a principios del pasado siglo, supongo que a finales de este siglo se volverán a enviar correos electrónicos de esta misma guisa, pero con los medicamentos que hoy utilizamos, bifosfonatos, ths, ...
Heroína Bayer:

Un frasco de heroína Bayer.
Entre 1890 y 1910, la heroína era divulgada como un substituto no adictivo de la morfina, y un remedio contra la tos para niños

Vino de coca:
El vino de coca Metcalf, era uno de la gran cantidad de vinos que contenían coca disponibles en el mercado.
Todos afirmaban que tenían efectos medicinales, pero indudablemente, eran consumidos por su valor "recreativo" también.

Vino Mariani:

El Vino Mariani (1865) era el principal vino de coca de su tiempo.
El Papa León XIII llevaba siempre un frasco de Vino Mariani consigo
y premió a su creador, Ángelo Mariani, con una medalla de oro.

Maltine:

Este vino de coca, fue fabricado por Maltine Manufacturing Company de New York. Obtuvo diez medallas de oro.
La dosis indicada decía: "Una copa llena junto con, o inmediatamente después, de las refecciones" . Niños en proporción.

Propaganda:

Un peso de papel promocional de C.F. Boehringer & Soehne (Mannheim, Alemania), "los mayores fabricantes del mundo de quinina y cocaína".
Este fabricante tenía el orgullo de su posición de líder en el mercado de la cocaína.
Glyco-Heroína:
Propaganda de heroína Martin H. Smith Company, de Nueva York. La heroína era ampliamente usada no solo como analgésico, sino también como remedio contra el asma, tos y neumonía. Mezclar heroína con glicerina (y comúnmente azúcar y saborizantes) volvía al opiáceo amargo más agradable para su ingestión oral.

Opio para el asma:

Este National Vaporizer Vapor-OL estaba indicado "Para el asma y otras afecciones espasmódicas". El líquido volátil era colocado en una olla y calentado con una lámpara de querosene.

Tableta de cocaína (1900):

Estas tabletas de cocaína eran "Indispensables para los cantantes, maestros y oradores". También calmaban el dolor de garganta y tenían un efecto "reanimador" para que estos profesionales, rindieran el máximo de su performance.

"Drops de Cocaína para Dolor de Dientes – Cura instantánea":

Las gotas de cocaína para el dolor de dientes (1885) eran populares para los niños.
No solo acababan con el dolor, sino que también mejoraban el "humor" de los usuarios.

Opio para bebés recién-nacidos:

Usted cree que nuestra vida moderna es confortable? Antiguamente para aquietar bebés recién-nacidos, no era necesario un gran esfuerzo de los padres, pero si, el opio. Este frasco de paregórico (sedativo) de Stickney and Poor, era una mezcla de opio y alcohol que era distribuída del mismo modo que los condimentoss por los cuales la empresa era conocida.
"Dosis – (Para niños de cinco días, 5 gotas).
Dos semanas, 8 gotas. Cinco años, 25 gotas. Adultos, una cucharada llena." El producto era muy potente, y contenía 46% de alcohol.

Alma Ata 2.0 o la alucinación tecnológica

Alberto Ortiz de Zárate, proclamado como uno de los magos del 2.0 en las españas y una persona de esas que sin conocerla físicamente logras admirar virtualmente, nos habla de su visión reformulada de la sanidad pública en la que los postulados de la moribunda declaración de Alma Ata parecen ser resucitados por las redes sociales (las virtuales, no las de "carne y hueso") y los entornos de "relación p2p".

Sanidad 2 0: Alma-Ata revisited

View more presentations from Alberto Ortiz de Zarate.

Tácitamente, adoptar esta filosofía supone la aceptación del fracaso del modelo de atención primaria y de salud pública propuesto originariamente en Alma Ata... o no.

Pongamos un ejemplo aplicado al mundo de la formación sanitaria especializada. El otro día, uno de esos amigos del alma (sin ata), Fer Olivero, argentino de pura cepa, tras visitar el blog de la Unidad Docente donde trabajo, me manda este mensaje:

Ya estás llamando por telefono a los residentes. No te olvides que el encuentro humano, la palabra, nunca será reemplazado por internet en cuanto al impacto, en este siglo que todos estamos tendiendo a olvidar la palabra y a reemplazarla por una herramienta. Eso de los blogs está muy bien, pero se siente muy bien que el técnico de salud te llame y te pregunte "¿cómo estás? ¿te puedo ayudar?". Humaniza la educación. Y ya aprovecho para ir más allá: no trates de cuantificarla. Seguro que no sera exitosa en términos numéricos, pero sí tendrá seguro una sensacion de éxito que cuando se siente, eso no hay numero que lo supere, y hasta te diran en la encuesta de calidad:
"¡¡Gilipollas!! ¿para quée me haces todas estas preguntas? ¡Mírame a la cara! ¿Qué crees? ...

De veras que cada vez estoy más convencido de que vamos directo a una alucinación tecnológica colectiva...

Historias de fonendoscopio. Lunes infernales.

Buscaba una moneda de veinte céntimos y en el bolsillo izquierdo de la bata encontré un pedazo de papel doblado por la mitad. Lo abrí. Con torpe caligrafía temblona y tinta azul estaba escrito es usted muy bueno doctor. Releí despacio las cinco palabras, doblé el papel y lo guardé, esta vez, en el bolsillo derecho. Saqué un cortado sin azúcar de la máquina, me senté en la mesa de la sala vacía y, mientras miraba por la ventana un cielo gris de las once de la mañana y coches circulando despacio rumbo a cualquier parte, pensé, vaya, qué bien, con lo duras que son a veces estas mañanas de lunes invernales lunes infernales.

La verdad es que esta dosis en vena de autoestima levanta el ánimo y las ganas de seguir p´alante. Y no voy a pecar de falsa modestia, así es que por qué no pensarlo, sí señor, yo creo que soy bueno. Durante todos estos años me he preocupado en formarme y en estar al día. Trato a los pacientes con educación y amabilidad, casi nunca llevo retraso en la consulta, hago cirugía menor, educación para la salud, control de crónicos, me manejo bien en las urgencias. Mis indicadores están entre los mejores del centro de salud y el gasto farmacéutico que genero es de los más bajos del área. Escribo un par de artículos al año, ando metido en un trabajo de investigación y no me dejo influir por la industria farmacéutica. Y pienso que los compañeros tienen una buena opinión profesional de mí. Sí, yo creo que sí, esas cinco palabras anónimas que me acaban de regalar tienen razón.

Metí de nuevo la mano en el bolsillo, saqué el papel y lo coloqué encima de la mesa. Es usted muy bueno doctor releí mientras apuraba el último sorbo de café.

Se abrió la puerta de la sala y entró Guille sonriente, como casi siempre.
¿Qué tal, Guille?, ¿un descanso?
Sí, cinco minutos, ya sabes: lunes invernales…
… lunes infernales.
Oye, ahora que me fijo… ¿sabes que llevas toda la mañana con mi bata puesta? Te debiste equivocar de perchero en el vestuario.

Ah… Ya… Es verdad. Vaya. Lo siento, qué error, te la devuelvo ahora mismo.
No, tranquilo, tenía una de repuesto. Quédatela y luego la echas a lavar.
De acuerdo. Bueno, me marcho que es hora de seguir con la consulta. Nos vemos luego.
Chau. Oye… Te dejas ese papel.
No, no es mío. Es para ti.