Gasto farmacéutico, titulares de la prensa seria

Noticia de diario hoy, observen la entradilla, "Aumentó el 8,53%, por debajo de cuatro comunidades, y el Servicio de Salud ya no cree necesario paralizar la receta electrónica ".
Las farmacias han dispensado en mayo pasado 2,324 millones de recetas en la región, dos por cada ciudadano. La cifra supone 200.000 más que el mismo mes del año anterior. El coste total para el Servicio de Salud ha sido 32,167 millones de euros, un 8,53 por ciento más frente a una subida media nacional del 7,03. El gasto medio por receta es 13,84 euros, uno de los más bajos de España.


Pues nada, gasto frenado, tan contentos y felices todos 8.53% mensual (los cuartos que más crecemos), 8.98% interanual seguimos los primeros.
Como sigamos con estas "frenadas" y con estos análisis en profundidad, seguro que nos nominan para el club de la comedia.

Empleado del Mes, Jose Luis Sánchez Chorro

Tras una durísima pugna, Saludyotrascosasdecomer, ha decidido nombrar empleado del mes de Junio a Don José Luis Sánchez Chorro, Subdirector General de Farmacia de Extremadura (en la foto, por los cerros de Úbeda) máximo responsable directo de los temas Farmacéuticos en el Servicio Extremeño de Salud, por el año que llevamos liderando incansablemente mes tras mes el crecimiento del gasto farmacéutico (mayo lo cerramos con un incremento interanual del 8.98%), el crecimiento de pacientes polimedicados y el crecimiento de botiquines domésticos de alto riesgo para el paciente y para la comunidad, por su capacidad de organizar proyectos, por su capacidad de análisis en profundidad de los problemas, por su imaginación aplicada en la gestión farmacéutica y por su capacidad para coordinar y liderar la asistencia farmacéutica en Extremadura.

quod scripsi scripsi

P. Pilatos
San Juan, XIX, 22

Próstatas, conciencia sociomedioambiental y tratamiento contextualizado en medicina de familia

Si os dijeran que no hay evidencias sólidas que sustenten el uso de un determinado tratamiento para tratar una enfermedad concreta, puede que muchos de vosotros dejara de utilizarlo; otros no. Si además resultara que el tratamiento fuese un derivado natural, muchos diríais que bueno, que como es una hierba pues tampoco pasa nada por darla.

Ahora bien. ¿Qué haríais si os dijeran que el árbol del que se extrae el medicamento en cuestión estuviera en peligro de extinción? ¿Y si, para más inri, la tala indiscriminada de dicho árbol contribuyera a la desertificación del suelo donde éste crece? ¿Y si, como consecuencia de ello, la población de la zona no pudiera cultivar las plantas para dar de comer a sus animales ni para su propio sustento? ¿Cambiaría tu actitud? ¿Hacemos caso al Pepito grillo ecologista y social? ¿O seguimos mirando para otro lado?

Pues bien. Parece ser que con el prunus africanum, del que se obtiene un fármaco que se utiliza habitualmente en la hipertrofia prostática, sucede todo esto.

¿Hay que tener en cuenta efectos tan lejanos a la hora de prescribir? Como nos proponen los incombustibles Turabián y Pérez-Franco en un reciente artículo (Aten Primaria. 2010;42:253–254), para llevar a cabo un uso contextualizado y contextual de los medicamentos, un médico de familia debe no sólo ser consciente de estas cosas, sino tenerlos muy en consideración antes de hacer y firmar la receta. La eficiencia y el uso racional de los medicamentos no lo es todo…

(Imagen extraída del artículo de la FAO "Los bosques y la salud humana en las zonas tropicales:algunas conexiones importantes")

Futbol y salud, España y Portugal

Sin que sirva de precedente hablemos de fútbol, inmersos como estamos en la euforia mundialera a los dos lados de la raya, tan dados como somos a esta bipolaridad tan española y a esa saudade tan portuguesa, reconozcamos que el próximo partido entre España y Portugal paralizará esta Ibérica balsa de piedra, enfangados como andamos en estas crisis y con el agua al cuello o incluso peor, no nos vendrá mal ganar un mundial.
Por todos es sabido los beneficios que el fútbol en particular (lesiones aparte) y el deporte en general provoca en la salud de la gente, ahora bien ¿Cómo influyen las retransmisiones futboleras en la salud de la gente?
Buscando, buscando he de decir que he encontrado poca cosa, pero algo tenemos. Un interesante artículo denominado "PERFIL DE LA DEMANDA URGENTE E INFLUENCIA DEL FÚTBOL TELEVISADO EN UN SERVICIO EXTRAHOSPITALARIO EN LA ZONA BÁSICA DE SALUD DE TAFALLA, NAVARRA" de Ignacio Pérez-Ciordia y colaboradores. Se trata de un estudio descriptivo longitudinal (9.723 usuarios demandantes) y estudio de casos y controles (1.284 usuarios demandantes) según presencia o no de fútbol televisado.
Como resultados exponen que el fútbol televisado se asoció a un aumento de la demanda de los servicios de urgencia del 19,8% (p<0,001) respecto al periodo control. Otro estudio nos muestra que la mortalidad cardiovascular de los hombres holandeses aumenta durante los campeonatos coperos.
Pues nada, ya que parece que vamos a tener más demanda, por lo menos que sea para bien.

No es una cuestión de estética, sino de ética

Bernat Soria pasó a la historia como uno de los ministros de sanidad cuyo comportamiento fue más “sensible” durante su mandato a los intereses de la industria farmacéutica. Más allá del contínuo “buenrollismo” entre Soria y Farmaindustria (materializado en la presencia del exministro en actos divulgativos de la patronal de los fármacos “innovadores”), este acercamiento a los intereses de la industria se manifestó en el vacío y el silencio administrativo que convirtió, tras el famoso “pacto de no agresión”, en papel mojado ciertos capítulos de la ley del medicamento que fueron considerados “lesivos” para los intereses de Farmaindustria: los que más ahondaban en la necesidad de fomentar institucionalmente los criterios del uso racional de los medicamentos.

Ahora que, tras el famoso decreto 8/2010, de recortes sanitarios, todos hablan de eficiencia, de sostenibilidad, e incluso del peligro que corren las inversiones de las compañías farmacéuticas en un mercado inestable como el español; ahora que muchos se acuerdan del cien mil veces citado y por pocos conocido Informe Abril, quiere venir el viejo amigo Soria a decirnos a todos cómo gestionar mejor la sanidad.

Y lo hace con el clásico medio utilizado por los lobbys cuando quieren crear corrientes de opinión favorables (cuando quieren simplemente presionar, como sólo ellos saben, para que las leyes y políticas de salud les sigan favoreciendo, no se andan con chiquitas, que para eso disfrutan del privilegio de tener acceso directo con el ministerio, cosa de lo que no se puede vanagloriar un simple votante de a pie): generando un nuevo informe. El “informe Bernat Soria”. Uno de esos documentos que nace con la idea de que esté en boca de todos y que sea un informe referenciado hasta por los que ya no tienen responsabilidades en sanidad (como lo ha sido el reciente informe de la prestigiosa consultora Mc Kinsey para Güemes).

Un informe en el que, aventuramos, se hablará de copago y de otras fórmulas eufemísticamente denominadas de “corresponsabilización”, de externalizaciones o subcontrataciones o privatizaciones encubiertas de servicios antes públicos, de unidades de atención a pacientes crónicos llevados por el hospital, de “facturas sombra”, de colaboraciones público-privado, de las redes sociales virtuales como herramientas redentoras de los pecados de la atención primaria, de modelos de gestión hospitalcentrista. Y, como no, de cómo mejorar la imagen de la industria farmacéutica. No en vano, el informe será financiado por los laboratorios Abbot. Y no por casualidad, en la presentación del proyecto, el Dr. Soria apuntaba que “la imagen de las farmacéuticas es penosa e injustificada; la industria es un actor necesario y un sector muy regulado”.

A este viejo aliado de la industria farmacéutica quizá habrá que recordarle algunos sucesos graves que muchos tribunales de justicia, revistas científicas, plataformas informales y distintos bloggers han ido desvelando en los últimos años. Sucesos que no tienen nada que ver con la estética, sino con una, en ocasiones, total y flagrante falta de ética.

Mientras la industria siga anteponiendo a toda costa los intereses del mercado a los de la sociedad en su conjunto y a los de los pacientes a los que dicen servir, ese actor del que habla Bernat Soria seguirá siendo el de una película de serie B que nadie se cree y que es más mala que las de su difunto homónimo Paco Martínez Soria.

(Imagen de Bernat Soria extraída de El Mundo; la de Paco Martínez Soria, de Zaragozéame)

Los dragones de Capote

Los dragones están dormidos. Y, en ese estado, detienen el tiempo. Refulgen las piezas de oro bajo sus garras y la noche no lo es hasta que despiertan por cualquier motivo. Con un ojo abierto y el otro cerrado escrutan el espacio oscuro de sus guaridas, olfatean las sombras, cambian de postura el vientre dolorido, desperezan las alas, comprueban que el príncipe que ha de matarles aún no ha llegado y, tranquilos y confiados entonces, duermen de nuevo un tiempo detenido.

Capote decía que no era capaz de vencer a sus dragones ni cuando estaban dormidos, que las pastillas que le recetó el nuevo psiquiatra le dejaban la boca pastosa y le provocaban temblor en las manos, que una de veinte era la noche que dormía bien y no tenía sueños en tres dimensiones, que prefería a la psiquiatra que le veía antes, la rubia que nunca me dijo tendrás que dejar de fumar. Y no pienso hacerlo, porque sólo así consigo que esos putos dragones se guarden el fuego dentro.

Capote entraba en la consulta, decía buenos días, médico, se quitaba la americana de pana negra y la colgaba con cuidado en el respaldo de la silla. Se sentaba, cruzaba la pierna derecha sobre la izquierda y mirándote a los ojos decía, médico, hoy quisiera hablarle de dragones.

La puerta del Ministerio de Sanidad

Estuvimos ayer en el Ministerio de Sanidad y Política Social, en una jornada sobre polimedicación y envejecimiento organizada por el colegio de médicos en colaboración con el ministerio, no estuvo mal pero no vino ni perri, si descontamos a los periodistas y a los que hablaban no creo que estuviésemos más de 10 personas.
De todos modos fue interesante, era la primera vez que estaba en el ministerio y, perdonen la catetura, pensaba que la cosa tenía más enjundia, al final no se diferencia tanto de una gerencia de un sistema de salud cualquiera, con sus funcionarios, sus bienvestidos, sus directorillos, etc... Lo más divertido estaba a la puerta, tuve que salir dos veces para hablar por teléfono, cosas de trabajo ya sabéis, la primera vez, mientras yo estaba a lo mio en la puerta, salia doña Carmen Peña rodeada de una nube de personas que se reían, también vi a un ciego con bastón, al principio pensé que sería algún director general, pero después me dije que los directores generales todavía ven menos, así que supuse que sería un subsecretario.
La segunda vez fue más divertida, era sobre las 4 y pico, y estaba con el sopor de la hora de la siesta por eso todo adquiría una consistencia más pegajosa, más como de mentira, como de programa de sobremesa de los que ves medio dormido y te van metiendo información subliminal para terminar de entontecerte, en la puerta del ministerio teníamos unos cuantos coches BMW y Mercedes, cada uno con su chófer muy bien vestido, también,salían del ministerio a algunas señoronas con pinta de pijas de consejería venidas a menos y la salida estrella, la que anuncian para después de la publicidad, Don Jesús Acebillo, presidente de Farmaindustria saliendo acompañado con una señora con pinta de secretaria eficiente y montándose en el BMW más despampanante del aparcamiento con el chófer mejor vestido de todos, también salía riéndose como los que acompañaban Doña Carmen. ¿Por qué se ríe tanto la gente que se monta en estos coches?...

Insultos a Marina Geli, un ejemplo deplorable

Por si no os habéis enterado aún (a pesar del ruido mediático y la polvareda política que ha levantado la noticia), hace unos días un tertuliano del programa de humor "el gato al agua", de la cadena intereconomía (conocida en todo el mundo por su pluralismo e imparcialidad), dio rienda suelta a su lengua afilada y llamó zorra repugnante, puerca y no sé cuantas cosas más a Marina Geli, consejera de salud de Cataluña.

No viene a cuento analizar el porqué, ni si se lo merecía o no (parto de la base de que nadie merece un trato tan vejatorio), ni tratar de buscarle 3 pies al gato (nunca mejor dicho), ni si los de izquierda insultan más o menos que los de derechas (¡qué manía de bipolarizarlo todo y de jugar como niños al clásico "y tú más"!!). Hay cosas que no se pueden hacer. Más allá de la responsabilidad legal que lleva consigo dirigirse a una tercera persona en esos términos, el ambiente político y mediático está tan empobrecido, emputecido (perdón por la palabra) y distorsionado que no me extraña que haya gente no crea ni en los medios de comunicación ni en la clase política.

En estos días en que los bloggers estamos debatiendo el tema de si tenemos o no responsabilidad en lo que hacemos, qué tipo de responsabilidad debemos tener y hasta dónde llegaría, si de lo que se trata es de simplificar el discurso para no divagar, me quedaría en una cuestión muy básica: tratar a los demás como nos gustaría que nos trataran a nosotros mismos. El día en que caigamos en estos juegos en los que nada la política y los medios-basura, se acabó lo que se daba (al menos por mi parte).

Y es que hay actividades o relaciones que por muy 2.0 o virtuales o reales que sean, simplemente por el hecho de ser entre personas deben caracterizarse por valores tan básicos como el respeto entre iguales. Para todo lo demás, mastercard (o en este caso, quien se lleve el gato al agua).

(En la foto, extraída del medio neofranquista "El periodista digital", el insultante y el responsable del programa)

Gasto farmacéutico y campañas publicitarias...

Cuando las cosas van mal, es muy socorrido hacer una campaña de publicidad, BP se está gastado una millonada en "limpiar" su imagen mientras ensucia el golfo de México por su vertido de petróleo y de inutilidad. Lo mismo han debido de pensar en el consejo de colegios de farmacéuticos de Extremadura, ante el vertido de millones en gasto farmacéutico y de ineficiencia que están provocando en el Sistema Sanitario Público; el consejo de colegios de farmacéuticos ha decidido limpiar su mala imagen con una campaña de publicidad, en dónde, con el lema (atención que es gordo), "Uff!Menos mal que siempre hay una farmacia cerca!" (un aplauso para los publicistas) se ensalce lo maravilloso del sistema-modelo y lo encantados que están de haberse conocido.
Mientras tanto, el SES y otros organismos (Muface, ISFAS etc.) le ingresaron en el año 2009 sólo al colegio de Badajoz más de millón y medio de €, que ahora se lo pueden gastar, entre otras cosas, en propaganda.
Por si esto fuese poco el SES anda enfrascado en otra campaña publicitaria en dónde trata de educar a la población para que haga un uso responsable de los medicamentos, el lema es “Llévese sólo los que necesite. El uso responsable de los medicamentos es la mejor receta”; en las cuñas de radio también dicen "El gasto farmacéutico nos afecta a todos" pero no dicen a quién les afecta bien y a quién mal... Me parece bien, pero yo hubiese hecho como Obama con BP, pasarle la parte de la factura correspondiente del desastre a los colegios por la responsabilidad y el beneficio que están obteniendo del vertido.

Un año con las cosas de la edad

Se cumple 1 año de andadura profesional en la residencia de ancianos...
* 1 año feliz en el trabajo
* conviviendo con mayores un rato al día todos los días
* mirando la vida desde el otro lado
* dando los buenos días y sonriendo a los mayores, que se acercan a diario a verme sólo por saludar
* aprendiendo a conocer con los ojos cerrados a los residentes por su modo de andar, por cómo golpean el suelo con el bastón, cómo arrastran los pies o mueven el andador, el ruidito que hacen al respirar, sus suspiros...
* visitando sus habitaciones (sus "casas") como parte imprescindible e insustituible de la jornada laboral
* interesándome por los nacimientos de nietos o bisnietos, comuniones, bautizos, bodas, defunciones...
* siendo testigo de sus vidas a través de las fotografías del pasado y del presente
* compartiendo las evoluciones de mis hijos por los que ineludiblemente me preguntan y causa de que muchos mayores vengan al despacho para ver si tengo nuevas fotos que enseñarles
* llorando cuando muere algún residente, porque son más que "residentes" o "pacientes"
* aprendiendo muchísimo trabajando con todos mis compañeros
* sabiendo que un título de Medicina no lo es todo: lo que realmente importa (importamos) somos las personas por nosotros mismos
* 1 año feliz en el trabajo

Ahora que llevo 1 año trabajando en la residencia, sólo puedo decir gracias. Gracias a Antonio y Belén por facilitarme y darme el empujón que necesitaba. A Maite, Paco, Julián y el resto de mis compañeros con los que comparto las cosas de la edad. Y, por supuesto, gracias a los viejos, los mayores, los residentes, los ancianos, los abuelos, los... ellos, esas personas que me recuerdan continuamente que la vida es breve aunque dure 103 años y que lo más importante es vivirla.

Pues eso. Gracias y a vivir cada minuto como si fuera el último.

Saramago, Universal

He encontrado estos videos, disfrutadlos.



Grandola - Saramago, Pilar del Río, Luis Pastor, Joao Afonso

José Saramago, lúcido hasta el final

La economía dirigiendo la política. Intervención de José Saramago con motivo de la presentación de Ensayo sobre la Lucidez.

Se nos murió Saramago

Sabio es el que se contenta con el espectáculo del mundo.

Ricardo Reis

Acabo de entrar en internet después de un día intenso, productivo y esperanzador, lo primero que veo es que se nos ha muerto José Saramago, se nos va cuando más le necesitamos, tuve la suerte de conocerle con sus novelas de las que me quedan pocas por leer, lo conocí en persona hace unos años, en Salamanca, cuando lo nombraron doctor honoris causa y se parecía mucho más a un abuelo de los de mi pueblo que a un premio nobel, quizás ahí está su grandeza, después en los años del Erasmus, conocí a Portugal y al portugués, y me hice más Ibérico que nunca.
A través de Luis Pastor lo conocí en Extremadura, acabo de llegar de Badajoz, el puente que une España y Portugal a través del rio Caia se llama José Saramago.
Nos sentimos más solos, más fríos, y más tristes que nunca pero nos queda la suerte y a alegría de saber que nunca se morirá su obra y que su trabajo continúa...

La solución para la crisis vocacional en medicina de familia

Después de darle muchas vueltas buscando qué forma hay de darle la vuelta a titulares como el ya clásico de "El País" de "No quiero ser médico de familia", y descartando la réplica lógica en forma de carta al director del diario para afirmar que yo sí quiero serlo (cosa que ya ha hecho Roberto "el grande"), he llegado a la conclusión de que nada mejor que hacer algo como ésto:

(Tras la inefable publicidad, seleccionar el cuarto video, el corte de la exhibición comienza al minuto y 20 segundos).

Imaginaos la escena. En un rincón de la plaza, un médico de familia intentando hacer una reanimación cardiopulmonar a un paciente infartado en un pueblo de cualquier sierra española, sin medios y sin UVI móvil. Y otro haciendo 20 recetas en un minuto, con el sistema informático colgado y, a pesar de todo ello, con una gran sonrisa dibujada en la cara. Al lado, un médico que, tras ver a 45 personas en una mañana, y justo cuando va a acabar la jornada le viene el director a decir que tiene que doblar la consulta de fulano que está enfermo, y lejos de disgustarse le responde que no se preocupe, que ya gustosamente se queda de guardia velando por la salud de su población. Y en el centro de la plaza, la actuación estelar de ese médico multitarea que mientras está haciendo cirugía menor es capaz de firmar el parte de lesiones, responder una consulta telefónica y contestar a una reclamación de un usuario.

Mientras, en la grada del cosío, miles de niños, ilusionados, comienzan a soñar con ser médicos de familia.

Lo veo. Mañana mismo nos ponemos a organizarlo, ¿os parece?

La muerta

El empleado de la funeraria se presentó en el centro de salud a úlitma hora de la mañana para que el médico firmase el certificado de defunción. La paciente, de setenta y cuatro años, había muerto mientras dormía. Su hija mayor la encontró por la mañana cuando fue a llevarle el desayuno. Sí, me avisó la hija a primera hora; pero todavía no he tenido tiempo de ir al domicilio. Ha sido una mañana de locos. Otro lunes infernal, dijo el médico. Disculpe, lo siento. La familia me contó que usted la conocía bien, que era su médico de cabecera desde hace muchos años y que podría firmar los papeles. Es cierto, la conozco desde hace años... conocía, perdón. No se preocupe. Después de ir al domicilio, yo mismo llevaré el certificado a la funeraria. Me pilla de camino a casa. Se lo agradezco, concluyó el empleado.

El médico entró en la casa y dio el pésame a los familiares presentes. Llegó a la habitación, se acercó a la cama, dejó el maletín en el suelo y de él extrajo una gasa y un fonendoscopio. Levantó los párpados de la muerta y con la gasa comprobó la ausencia del reflejo corneal. Con el índice, corazón y anular posados en el cuello frío del cadáver no palpó el pulso carotídeo. Introdujo las olivas del fonendoscopio en sus oídos, levantó la manta y después la sábana, desabrochó con la mano derecha los tres primeros botones del camisón mientras con la izquierda dirigía la campana hacia la piel cerúlea del pecho. Un segundo antes de posarla, bajo el apéndice xifoides descubrió la puñalada. Cuando levantó la vista, todos en la habitación le miraban fijamente.

Y el pago por servicios farmacéuticos llegó a Valencia

El buen amigo Mañez me envía el decreto que acaban de sacar en la comunidad Valenciana por el que se crea Programa de suministro de asistencia farmacéutica directa y domiciliaria (SUFAR) y programa de revisión de la farmacoterapia de crónicos polimedicados (REFAR) y por el que se determina cómo se van a pagar estos servicios.

Artículo 15. Facturación a la Agència Valenciana de Salut de la dispensación de medicamentos para residentes en centros sociosanitarios y servicios de atención farmacéutica domiciliaria

1. El importe mensual de la prestación farmacéutica realizada a residentes con ASSS en centros privados con servicio de farmacia sociosanitario, determinada en cada contrato, se calculará en base a la suma de los siguientes apartados:
a) Los envases de medicamentos adquiridos para realizar las dispensaciones al residente a precio de venta de laboratorio o precio de venta de almacén más IVA, exceptuando aquellos medicamentos que la Agència Valenciana de Salut haya determinado de petición y suministro mediante entrega directa por el programa SUMED para la dispensación a residentes con ASSS. Los productos farmacéuticos utilizados vienen determinados por el RD 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.
b) Los servicios profesionales dedicados a la atención farmacéutica mensual por residente. Los servicios profesionales de atención farmacéutica mensual tomarán como referente para su determinación el Convenio colectivo de centros sociosanitarios o en su defecto la ponderación del convenio marco de oficinas de farmacia y de sanidad privada, relacionando las retribuciones, salvo acuerdo entre las partes, de un facultativo y un administrativo con una atención farmacéutica de treinta y quince minutos mensuales respectivamente por residente.
c) Los servicios logísticos y financieros imputables a la atención farmacéutica.
2.(...)

Enhorabuena a todos los que han trabajado para conseguir este éxito, repercutirá sin duda en mejorar la salud de los Valencianos y a dar un primer paso en una gestión farmacéutica más eficaz en el resto del país.

No gracias, la Huelga general y las invasiones bárbaras

Inmersos como estamos en esta crisis de ideas, de valores, de dineros y de éticas, no está de más recordar y fomentar una de las plataformas que abogan por hacer una de las revoluciones éticas y sanitarias de nuestro tiempo, la plataforma no gracias, plantea una redefinición de las relaciones industria farmacéutica sistema sanitario, para hacerlas más éticas, más transparentes y menos pegajosas.
Como soluciones para la crisis nos atrevemos a proponer la creación de otras plataformas "No gracias, pago yo" por ejemplo.

• Ante la huelga general convocada, proponemos una plataforma que abogue por una redefinición de la labor sindical y de los liberados sindicales, para adaptarlos a las exigencias del siglo XXI, y para que los sindicatos y sus liberados sindicales se financien exclusivamente de las cuotas de sus afiliados y de los servicios que puedan generar.

Para terminar y para fomentar la reflexión recomendamos una peli, "Las invasiones bárbaras", AÑO 2003 DIRECTOR Denys Arcand os dejo una escena sobre la inteligencia que no tiene precio, el papel sanitario-sindical también aparece reflejado y da mucho pié a la reflexión.

saludyotrascosasdecomer vivo y coleando

Este blog sigue vivo y coleando. No sólo estaremos hoy en el congreso de la blogosfera sanitaria (donde daremos a conocer la presentación que abajo reproducimos), sino que ahora ya tenemos grupo en Facebook.

Hay una cosa que todos nosotros (Javi, Jose, Laura, Tiago, Antonio y yo) tenemos claro: este blog no es sólo de nosotros, sino de todos los que estamos a un lado y otro escribiendo y compartiendo.

¡Que no decaiga la fiesta!

¡Larga vida a saludyotrascosasdecomer!
saludyotrascosasdecomer

Cosas de parir. Libros de vacaciones

¡Qué sorpresa al ver en el hipermercado de turno un pasillo entero dedicado a libros de vacaciones para nuestros hijos! Y es que había libros de todas las editoriales, colores, asignaturas y edades. Y eso fue lo que más llamó mi atención: libros de "repaso" a partir de 3 años... Pero como todo es muy pedagógico y muy educativo a la vez que entretenido y superdivertido... Qué pena me dieron todos los niños a los que se obliga a hacer deberes en verano con un horario establecido y porque sí.
Y se me viene a la cabeza algo que leí en un libro de Rosa Jové (Una Crianza Feliz): el que un niño tenga que hacer deberes en verano para que no olvide lo aprendido durante el curso y no pierda el hábito del estudio es como si los adultos tuviéramos que dedicar durante nuestras vacaciones anuales un par de horas al día a hacer lo que hacemos en el trabajo para que no se nos olvide y no perdamos el hábito...
Yo, lo siento, pero si estoy de vacaciones, quiero descansar! Y mis hijos, si están de vacaciones, pues a jugar y a ejercer de niños, que bastante les obligamos ya tantos meses a levantarse temprano y seguir nuestro ritmo de adultos.

Del Gasto Farmacéutico, las medallas y la disfunción imagineréctil

En Extremadura, después de más de un año liderando incansablemente el crecimiento del gasto farmacéutico nacional (abril lo terminamos con un incremento interanual del 8,91%, traducido en dinero este año nos hemos gastado en recetas 30 millones de € más que el año pasado), los farmacéuticos con farmacia han querido agradecer este esfuerzo premiando con una medalla a nuestro presidente, que es de bien nacidos ser agradecidos y, digo yo, que 30 millones de € dan para una medalla, el otro medalleado fue San Pedro Capilla ilustre procer de la patria farmacéutica (con farmacia of course...).


Mientras tanto, a los responsables directos de la gestión farmacéutica extremeña, a lo mejor es porque están cansados o porque un perro tuerto les está mirando, a lo mejor es por la economía, o por aquella película o por sus dietas o porque no descansan por la noche... el caso es que la imaginación y la capacidad de tomar iniciativas no se les ponen duras y eso nos lleva a que vivamos en un constante quiero y no puedo...

Desde este humilde blog, me atrevo a recomendarles que no pongan excusas, que hablen con quién tengan que hablar, que tomen decisiones ya, que visiten un poco más las farmacias y que pidan consejo farmacéutico, con un poco de suerte les envolverán el medicamento de turno en esta maravillosa bolsa de papel reciclado patrocinada por Lilly, como nos dice, la gran mayoría de los gestores sobrepasa los 40 no es de extrañar que no se les pongan duras la imaginación y la capacidad de tomar iniciativas

Sabiduría popular

Ventanas

La primera era rectangular, de longitud dos alturas. En ella, pintada la escena de una explanada de cemento donde una decena de hombres vestidos con un mono azul y un casco amarillo construían un aparcamiento. Desde la segunda podías ver el río. No era sólo luz, también sonido. Los chopos en ringlera custodiaban el paso del agua desde las orillas. Por encima de ellos, a lo lejos podías ver las escuelas. La algarabía del recreo te sorprendió a media mañana. La tercera te mostraba una carretera que discurría por el fondo del valle. Con una curva abierta se perdía en un horizonte de nubes grises. De pronto, apareció la nieve y no cesó de caer en toda la mañana. La cuarta estaba a tu espalda. Uno de los cristasles estaba roto. Se asomaba a una calle estrecha. Una ráfaga de viento apareció en la esquina y levantó los papeles dormidos en la acera. La sombra de los edificios fue trepando por el muro de ladrillos rojos con el transcurrir de las horas. Y hoy, la quinta, doble, abarca casi toda la longitud de la pared y te muestra una montaña con la cima redondeada por el empuje incansable del tiempo, poblada de castaños en lo alto y en las laderas, hasta alcanzar el río, hileras de sarmientos aguardando pacientes septiembre. La luz del sol arranca destellos verdes.

Cuando eres un médico sustituto, cada mañana encuentras una ventana nueva en la consulta. Y es un regalo. Porque lo más importante siempre sucede ahí fuera.

Colchicina: fármaco innovador

Leo en el NEJM que la FDA ha otorgado a URL Pharma una exclusividad de mercado de 3 años en la venta de colchicina, un producto que lleva toda la vida usándose. Ahora por lo visto se trata de "el primer y único producto aprobado por la FDA que contiene colchicina como único ingrediente", según podemos leer en la página web de la farmacéutica.

Por supuesto, la "nueva" colchicina es un poco más cara: de 0,09 $ que venía costando cada comprimido ahora cuesta 4,85 $. Y es que, amigos, la innovación se paga...

¡Me corro de la risa con la eyaculación precoz!

El fabuloso mundo de la medicalización de la sexualidad no deja de sorprendernos con nuevas y excitantes terapias. Y con artículos de prensa que denotan que en la carrera de periodismo las matemáticas más simples o los conceptos más corrientes sobre sexualidad no están en el curriculum.

Si hace poco nos bombandearon con el flibanserin (el viagra para mujeres), ahora nos viene con algo aparentemente nuevo: untarse el miembro con un spray anestésico. Pero resulta que no es algo tan novedoso, que ya viene de lejos: hace poco más de un año Público publicaba (valga la redundancia) un artículo con el mismo tema, en términos similares, con el mismo esquema y hablando del mismo spray (aunque de diferente estudio).

Si una de las máximas del periodismo es la originalidad, resulta que esta noticia no la cumple... Pero no contradice otro de los padres-nuestros del periodismo amarillo que nos invade por doquier: hablar de sexo, aunque sea para decir tonterías.

Ahora repasemos los números. Al igual que les pasó a los de Público, en este nuevo reportaje, publicado ahora en El Mundo, vuelven a hacer mal las cuentas. Aplicar cinco minutos antes para aguantar cinco minutos más; así es como comienza el reportaje. Más adelante desvela las cifras: los hombres que se echaron el spray lograron mantener la erección dentro de la vagina una media de 3,3 minutos frente a los 0,9 minutos a los que llegaron los del grupo placebo. Con una simple resta llegamos a la conclusión de que no son cinco los minutos de ganancia, ¿no? Los datos parecen ser reales, puesto que en la nota de prensa original, procedente del laboratorio fabricante del mejunje, figuran los mismos.

Lo mejor viene ahora. En la misma nota de prensa, y referido a los números antes citados, expresan el beneficio del tratamiento con un parámetro que es el Intravaginal Ejaculatory Latency Time (léase tiempo de latencia de eyaculación intravaginal). O sea, lo que tarda el macho en eyacular dentro de la vagina, y no el tiempo que mantiene la erección (que es lo que dice el periódico).

Debe ser que hacer cuentas es algo que los periodistas no saben hacer, y si alguna vez lo supieron hacer lo olvidaron. Y que no tienen claro qué es eyaculación y qué erección. Si hasta los niños lo saben...

(La foto, sacada del blog "Periodistas de México", ilustra la postura en la que se ha quedado el periodista preguntándose aún la diferencia entre eyaculación y erección. Qué pena que no se le vea la cara...!)

Ironías del destino, la huelga

Mientras los sindicatos afilan los cuchillos y los liberados sindicales se ponen a trabajar para preparar la huelga general a la que estamos abocados sin remedio, quizás no nos vendría mal plantearnos aquello que decía un tal Kennedy, No nos preguntemos qué puede hacer nuestro país por nosotros sino ¿Qué podemos hacer cada uno de nosotros por nuestro país? (o por nuestro pueblo que queda más cerca)... En este sentido, y ante una crisis en dónde lo menos grave es lo económico, es más seria la falta de ideas, de valores, de planteamientos de futuro, de liderazgo y de qué queremos ser de mayores. No estaría de más que todos y digo todos, desde las patronales presididas por especuladores con cara de cemento, pasando por los sindicatos hipercolesterolémicos a fuerza de subvenciones estatales y de liberados sindicales encantados de haberse conocido y acostumbrados a generar mil problemas y ninguna solución nos planteásemos una nueva forma de hacer las cosas, estamos así por hacer las cosas como siempre y, si seguimos haciendo las cosas como siempre, seguiremos estando como estamos.
Es necesaria una reforma de la función pública para hacerla más eficiente, es necesario reformar las empresas para hacerlas menos especuladoras y más innovadoras, es necesario replantearnos el papel de los sindicatos, de los colegios profesionales, de las farmacias, de la atención primaria, de la especulación de los mercados, de los que viven con menos de 300€ al mes, de los que viven con más de 30000€ al mes, de los que pasan hambre y de los hipercolesteroémicos...
Si somos capaces de aprovechar esta oportunidad saldremos siendo mucho mejores, ¡Ánimo!

Cosas de la edad. Programa de intervención terapéutica

En el Centro Residencial en que tengo la suerte de trabajar se está llevando a cabo con los ancianos un programa de estimulación cognitiva, funcional y social. Y se hace gracias al empeño de personas volcadas con su trabajo y comprometidas con los beneficiarios. Desde la Administración, desde "los de arriba", desde "Mérida", no siempre se promueven o facilitan estas pequeñas cosas del día a día, porque aparentemente no son visibles en los medios de comunicación. Pero gracias al trabajo de la Dirección del Centro, el Coordinador Sociosanitario, la Psicóloga, la Animadora Sociocultural, la Fisioterapeuta y las Auxiliares de Enfermería implicadas, de un modo muy modesto, natural y lógico, sin alardes, pero muy inteligentemente, el programa cumple ya 1 año de andadura formal. Y como me siento muy orgullosa de formar parte del mismo, aunque sea de soslayo, pues he aquí mi homenaje y mi granito de arena para su difusión.

Resumiendo muy mucho, el programa parte de las valoraciones psicológica, funcional, social y médica de los ancianos beneficiarios, lo que permite distribuirlos en grupos donde las auxiliares de enfermería trabajan con ellos distintas funciones cognitivas según las indicaciones de la psicóloga y la animadora sociocultural. Algunas de las áreas trabajadas son:

* a través de una asamblea diaria de bienvenida y grupos de conversación en torno a las noticias de la prensa: orientación temporal, espacial y personal;
* problemas numéricos para el razonamiento y el cálculo;
* actividades de lectoescritura para trabajar la expresión y comprensión del lenguaje;
* ejercicios de memoria;
* actividades de concentración;
* trabajos manuales para las praxias;
etc.

Además, la fisioterapeuta realiza diariamente sesiones de gerontogimnasia, ayudándose de pelotas, picas y otros instrumentos para amenizar y estimular el mayor número posible de grupos musculares.

Semanalmente se realizan actividades socializadoras: fiestas de cumpleaños, musicoterapia, sesión de cine, intercambios con otros Centros y Hogares de Mayores, excursiones...

A "final de curso" se entrega a las familias un dossier con los trabajos realizados por sus mayores en una fiesta-reunión entre los trabajadores del Centro y las familias (aunque las actividades continúan en verano).

Los resultados: espectaculares en cuanto a satisfacción (de los ancianos y los trabajadores), esfuerzo (debemos tener en cuenta que muchos ancianos no fueron nunca al colegio), motivación, recuperación de algunas funciones anquilosadas, autoestima, realización personal... Una anciana lo resumió perfectamente:
"Yo no me pude imaginar que podría volver a pensar de esta manera, hacer cuentas, escribir y a hacer todas las cosas que ahora mismo estoy haciendo y que creía perdidas. Me siento útil."
.

Primera evaluación de un medicamento según metodología GRADE

Estamos de enhorabuena, como en todo embarazo después de unos meses de gestación, la Oficina de Evaluación de medicamentos de Extremadura ha tenido su primer hijo y, no es por nada, pero ha salido muy guapo.
Es la primera vez (que yo sepa) que se evalúa en España un medicamento según metodología Grade (para aquellos que no conozcan esta metodología existen dos artículos muy interesantes que pueden resultar útiles, un Editorial de Atención Primaria y esta traducción del BMJ).
Desde esta humilde bitácora nuestra enhorabuena al equipo de redacción, y a los gestores del SES que han propiciado que un grupo de profesionales se pudiesen formar y dedicar a estos menesteres.

Salir de casa es necesario

Lo dice, muy acertadamente, nuestro amigo Tiago: salir de casa es necesario. Eso de apoltronarse en el sofá del hogar familiar, esperando a que mamá te tenga los calzoncillos planchados y la comida caliente, y el papá te de la paga para la borrachera del fin de semana, y mantener el estatus hasta los 30 y muchos años (es que la vida está muy cara, que no hay trabajo, que no encuentro mi media naranja, que cómo está la vivienda... ¡excusas!) es un atraso. Y va contra la naturaleza emprendedora e inquieta del hombre.
Importancia de salir al extranjero en la formación médica

Ésto, aplicado al ámbito de la formación médica especializada, se traduce en lo siguiente: que hay que salirse de la unidad docente, que hay que salir fuera para ver cómo respiran en otros lugares médicos y pacientes, que hay que conocer por dónde caminan las otras personas con las que compartimos el planeta sanitario. Por puro egoismo. ¡Debería ser una obligación en los programas formativos!

Es importante salir del entorno nacional por razones varias:

• el contacto con nuevas ideas y diferentes formas de trabajo,
• la exposición a mejores práticas y a altos estánndares en la asistencia médica
• el aporte para el desarrollo del currículo profesional personal,
• el logro de nuevos contactos,
• y la mejora del nivel de idiomas y de las habilidades de comunicación en un entorno distinto.

Hace un tiempo ya analizamos este tema de las rotaciones y estancias formativas fuera del entorno natural de la unidad docente. Apasionante...

Gracias Tiago, por tu incansable inquietud por aprender y compartir cosas.

Andaban los frenopáticos llenos de sifilíticos

La abuela fue la última en nacer y también la última en abandonar la casa. Cuando sus dos hijos se marcharon a trabajar cerca del mar y todos los demás ya estaban muertos, vivió sola durante nueve años, apegada a una tierra de la que formaba parte tanto o más que el ábrego, el castañar o los arrendajos. Los hijos volvían una vez al mes y ella disfrutaba con la alegría y el calor que los tres nietos traían en los brazos. Corrían a su alrededor y ella se divertía revolviéndoles el pelo y regalándoles las avellanas que guardaba en los bolsos del mandil.

Hace cuatro años comenzaron los primeros síntomas. Olvidaba el nombre de los vecinos, le temblaban las manos y cada día, despeinada y triste, caminaba un poco menos y con pasos más cortos. Las noches en que los hijos dormían en la casa, la oían gritar. Cuando entraban en la habitación ella despertaba y decía que no había gritado, se enfadaba y les soltaba que la querían volver loca. La primera vez que, sentados frente al fuego de la cocina, le dijeron que se fuera con ellos cerca del mar, ella contestó aquella enigmática frase que después repetiría tantas veces: andaban los frenopáticos llenos de sifilíticos. ¿Vendrá con nosotros, madre? No. Si me marcho de aquí, ¿quién evitará que los lobos se acerquen a la casa? Tantas veces se lo pidieron, tantas veces se negó. Hasta el día de octubre en que olvidó el nombre de sus hijos y quiénes eran. Sentada en la cocina, miraba durante horas la ventana. Los hijos hicieron su maleta, le dijeron nos vamos, madre y la llevaron a vivir cerca del mar.

Pasaron seis meses y un día. Pasó el invierno. Una tarde de jueves el hijo pequeño le dijo madre, mañana subiremos a la casa. Pasaremos allí el fin de semana. Ella le miró y sonrió. Dijo andaban los frenopáticos llenos de sifilíticos.

Dejaron las maletas en la cocina y los tres nietos corrieron al jardín. La abuela se sentó frente a la ventana. Sonreía al posar la mirada en los objetos cotidianos. ¿Viste, mamá? Los lobos no se atrevieron. La abuela se levantó de la silla. Voy al baño, dijo. Con pasos lentos y cortos subió las escaleras. Los hijos se miraron y la dejaron hacer. Entró en la habitación donde naciera noventa años antes. Con esfuerzo acercó una banqueta a la pared, subió, abrió los postigos y se tiró por la ventana.

Aviso para navegantes

Dos compañías farmacéuticas, Novo Nordisk y Leo Pharma, acaban de retirar algunos de sus productos de Grecia en respuesta a la decisión griega de rebajar los precios de los medicamentos un 25%. La noticia puede leerse en varios medios, redactada, por cierto, siempre de la misma forma y casi con las mismas palabras.

Ahora que parece que Europa está empezando a salir de la burbuja del primer mundo, ahora que nos toca a nosotros, ¿por fin nos parece un "chantaje capitalista brutal" lo que viene siendo práctica habitual en el resto del mundo? ¿Empezaremos a creernos que a lo mejor hay que buscar nuevos mecanismos de financiación de medicamentos a nivel mundial? ¿Seguiremos pensando que la cosa no va con nosotros?

Cómo era aquello que según Galeano (perdona jose, por el recurso fácil) podía leerse en las paredes de los barrios marginales de Buenos Aires: "Bienvenida, clase media"

El sistema sanitario perjudica seriamente su salud

Si el propio sistema es el que genera la demanda y, en muchos casos, los problemas de salud, nos tendremos que plantear si, este modelo de atención sanitaria en general y el de arreglarlo todo con pastillas en particular, es el adecuado.
Desde hace algo más de 4 meses, dentro del programa de apoyo al paciente polimedicado del área, estamos llevando a cabo un proyecto de mejora de la seguridad del paciente mediante la valoración de la adecuación terapéutica de las prescripciones electrónicas y nos estamos sorprendiendo cada día.
Varias preguntas, ¿estamos pautando bien? ¿es útil mandarle a un paciente más de X tratamientos diarios? ¿Se toma el paciente más de X medicamentos diarios? ¿hasta dónde podemos considerar que los beneficios de la polimedicación superan a los riesgos, inconvenientes y costes?... Todas estas preguntas y muchas más se intentarán resolver en las jornadas que organiza la Reap este fin de semana en Gijón, me encantaría estar pero no puedo, Gijón siempre merece la pena.

El niño fumador y los vicios preventivos

De regodearse en la teta de su madre a hacer aritos con el humo del cigarro. La foto de la derecha muestra un niño de tan sólo dos años que fuma, agárrense, ¡40 cigarros al día! Sus padres se gastan más de 5 euros al día (que no tienen) para mantener su adicción, con tal de no aguantar las rabietas del crío. Al parecer su padre le ofreció el primer cigarro a los 18 meses, para mitigar el dolor que le causaba una hernia de la cual, por la edad, aún no podía ser operado. Y lo peor es que el niño sólo quiere cigarros de una sóla marca...

Muchas lecturas tiene esta noticia. La primera que se me ocurre es que ya convendría comenzar a hacerle PET-TACs anuales al muchachín para ir viendo si desarrolla cáncer de pulmón. La segunda, que mientras aquí nos debatimos si conviene fumar o no en los bares, en otros países del mundo, de esos que damos en llamar "países en desarrollo", resulta que los vicios importados del primer mundo (la contaminación, el futbol, el tabaco y las drogas recreativas, por ejemplo) causan más problemas aún que en nuestros cómodos y protegidos entornos.

La tercera, que soy un frívolo, porque realmente la noticia no es para reirse...

(Imagen extraída de "El blog del Becario")

PD: La cuarta lectura es que paso de los días oficiales. Ayer lunes fue el día sin tabaco: podía haber publicado el post ayer, nos hubiera dado un montón de entradas extra fijo, pero no me tocaba...