Capote revisited

Capote discutió con el doctor Molins por una diferente visión de un problema filosófico que le planteé, me contó, y se negó desde entonces a acudir a su consulta. Lo cierto es que también entre una visita y la siguiente a la tuya cada vez pasaba más tiempo, a pesar de que considerabas que mantenías con él una buena relación de esas que llaman médico-paciente. Después te contaron que decía por ahí que eras demasiado orgulloso para ser un buen médico, que te faltaba un poco de humildad aunque, tal vez, esa carencia o ese exceso, según por donde se mire, es lo que probablemente te había empujado a ser lo que eras hoy. Capote era un loco que se lo sabía hacer muy bien cuando quería. Un tipo peligroso para el alma, pensaste. Tuviste que reconocer que te dolió ese juicio, aunque no le faltara parte de razón. Algunas tardes os encontrabáis por la calle. Médico, decía él. Capote, contestabas. Otras veces cruzaba la plaza montado en la bicicleta que el Trono le prestaba, con el pie atado al pedal, por respeto a su amigo.

El problema del doctor Molins es que se cree un médico diferente. Y, en el fondo, ustedes son todos iguales. Bueno, es lo que yo pienso. No niego que quieran ayudarnos y toda esa cantinela judeocristiana que se gastan; pero, en realidad, lo único que quieren es que nosotros les ayudemos a ustedes, les sirvamos. Guardaste silencio. En fin, médico, no sé por qué le cuento todo esto, sólo venía a decirle que no pienso volver a la consulta del psiquiatra, no me aporta nada bueno. Y deme algo para este puto dolor de muelas, ande. Algo fuerte que mantenga los dragones dormidos.

29-S

V Jornadas sobre uso adecuado del medicamento

Os presentamos el programa de las V Jornadas de Uso adecuado del Medicamento que organiza cada año la Gerencia de Salud de Plasencia.
Este año, con el lema Seguridad, Evidencia y Sostenibilidad, pretendemos abordar distintos aspectos que van desde las cuestiones más prácticas en nuestro día a día, hasta las que nos afectan o afectarán en un futuro próximo, como las dos grandes mesas de debate sobre Sostenibilidad del Sistema Sanitario y sobre Prescripción Enfermera.
Os invito y os animo a participar y, de paso, a conocer Plasencia, las inscricpiones son a través de internet y, como siempre y pese a la crisis, son gratuitas. Las páginas de información e inscripción.
http://www.areasaludplasencia.es
http://usoadecuadodelmedicamento.blogspot.com/

Cataluña pagará por servicios a las farmacias

Cataluña pagará por servicios, de un modo similar a como se hace en el NHS se distinguirán dos tipos de servicios, los básicos, que recogen aspectos como la custodia, dispensación y elaboración de fármacos, y los acreditados, que serán en los que se centre esa cartera de servicios. Dentro de esos servicios acreditados, el documento recoge una subdivisión en cuatro subgrupos:

• Actividades de prevención de enfermedades (cribaje de cáncer de colon, test rápido de diagnóstico de VIH, dispensación de metadona, intercambio de jeringuillas...).
• Actividades de mejora de la adherencia terapéutica (elaboración de sistemas personales de dosificación...).
• Seguimiento farmacoterapéutico (seguimiento a pacientes polimedicados, seguimiento a enfermos con enfermedades crónicas...).
• Actividades de cooperación con la farmacia hospitalaria (en algunos tratamientos a través de protocolos en los que la botica sea una extensión del servicio hospitalario).
  

Los Sistemas personalizados de dosificación, el cribaje de cáncer de colon, los test rápidos de VIH y el seguimiento farmacoterapéutico serán las prestaciones que abrirán el plan de servicios remunerados de la farmacia que ultiman Consejería y colegios.
Mis felicitaciones (y mi envidia sana) a todos los responsables que están trabajando en este acuerdo (Colegios y Consejería) por su valentía y por su audacía en estos momentos de crisis.

Zapatillas y Alicante

Del amigo Juan V. Quintana Cerezal. CS San Blas. Alicante.

Estimados compañeros,

os envío una foto de zapatillas y cables.

Bueno, realmente no son zapatillas en cables, sino unas cuantas zapatillas colgadas en un puesto de mercadillo, pero como nunca las había visto así y en ningún otro puesto del mercadillo he visto ese recurso, se me ocurrió que quizá era original.

La foto no tiene mucha calidad (móvil), pero para el gadget (si lo consideráis), puede valer. Caras difuminadas.

Lugar: mercadillo de la calle Teulada. Alicante. 23 de septiembre de 2010

Juan V. Quintana Cerezal. CS San Blas. Alicante.

Rosiglitazona nos escuece el corazón

Rosiglitazona ha sido retirada, tras unos cuantos años en entredicho, la Agencia del Medicamento ha decidido, tras la re-evaluación de la relación beneficio-riesgo realizada en Europa, que los potenciales riesgos de tipo cardiovascular de los medicamentos que contienen rosiglitazona superan sus posibles beneficios.

En consecuencia, se ha decidido suspender la comercialización de dichos medicamentos (Avandia®, Avaglim®, Avandamet®), que dejarán de estar disponibles en unos dos meses.

Otra vez más se retira un medicamento que sirvió para poco, la misma nota que os adjunto nos dice que se estima que en la actualidad entre 60.000 y 80.000 pacientes están en tratamiento con alguno de estos tres medicamentos.
Si el artículo que ha llevado a la retirada (ahí lo tenéis, aún a riesgo de que Archives of Internal Medicine nos canee) nos dice que el incremento del riesgo de padecer Infarto de Miocardio es de (OR, 1.28; 95% confidence interval [CI], 1.02-1.63;) y el numero necesario de pacientes para dañar es de 52, es decir, un infarto de miocardio adicional por cada 52 pacientes tratados con Rosiglitazona durante 5 años asumiendo la opción más favorable, con la menos favorable el NNH es de 37.
Rosiglitazona lleva en el mercado español desde el año 2004, suponiendo que, como mínimo, en el conjunto del estado hemos tenido una media de unos 50000 pacientes tratados con rosiglitazona desde 2004, siendo benévolos unos 1000 pacientes han sufrido un infarto directamente atribuible a rosiglitazona.

Con la esperanza de que nos haga reflexionar sobre el márketing farmacéutico y lo último de lo último

Labordeta en el corazón

Estás unos días fuera desconectado del mundo y cuando vuelves te enteras que se nos ha muerto Labordeta, cuando más lo necesitábamos, cuando necesitábamos más fuerza que nunca para mandar a la mierda a unos cuantos señores. Como dice Sabina, se nos murió en voz baja por cortesía, sirva este post y este canto a la libertad como homenaje al hombre bueno.

Habrá un día en que todos
al levantar la vista,
veremos una tierra
que ponga libertad.

Hermano, aquí mi mano,
será tuya mi frente,
y tu gesto de siempre
caerá sin levantar,
huracanes de miedo
ante la libertad.

Haremos el camino
en un mismo trazado,
uniendo nuestros hombros
para así levantar
a aquellos que cayeron
gritando libertad.

Habrá un día en que todos
al levantar la vista,
veremos una tierra
que ponga libertad.

Sonarán las campanas
desde los campanarios,
y los campos desiertos
volverán a granar
unas espigas altas
dispuestas para el pan.

Para un pan que en los siglos
nunca fue repartido
entre todos aquellos
que hicieron lo posible
por empujar la historia
hacia la libertad.


Habrá un día en que todos
al levantar la vista,
veremos una tierra
que ponga libertad.


También será posible
que esa hermosa mañana
ni tú, ni yo, ni el otro
la lleguemos a ver,
pero habrá que empujarla
para que pueda ser.


Que sea como un viento,
que arranque los matojos,
surgiendo la verdad
y limpie los caminos
de siglos de destrozos
contra la libertad.


Habrá un día en que todos
al levantar la vista,
veremos una tierra
que ponga libertad...

Viaje de ida

Elena se despidió de su marido y de su hijo mayor con un largo abrazo de seis brazos. Cogió la bolsa que había dejado a su lado en el suelo. Miró de nuevo los ojos tristes de su marido y le acarició la mejilla en un gesto repetido mil veces durante sus veinte años de matrimonio. No dijeron nada. No hacía falta. Se dio la vuelta y caminó hacia la puerta de embarque. En dirección contraria, un tipo con bastón y lágrimas en los ojos le golpeó el hombro. Se pidieron perdón el uno al otro, casi en un susurro, y siguieron camino en un viaje que para los dos era el mismo, de ida y de vuelta. El avión procedente de Bucarest aterrizó en la terminal del aeropuerto de Barajas con treinta minutos de retraso después de casi cinco horas de vuelo. Otras seis transcurrieron antes de que Elena descansara tumbada en la cama de una pensión frente al mar en una ciudad del norte.

Elena siguió el consejo de una vecina y se apuntó en una agencia que enviaba mujeres a España para trabajar como cuidadoras de personas mayores. En dos años habrás ganado el dinero suficiente para que tu marido viaje a España a vivir contigo o para regresar y comprar un piso más grande o montar un negocio pequeño. Dos años.

A la mañana siguiente, una empleada de la agencia le entregó los papeles del contrato y una carpeta con los datos del anciano a quien tendría que cuidar veinticuatro horas de seis días a la semana. La empleada fue con ella hasta la estación de autobuses. Tres horas después, Elena se montó en el coche de la hija mayor y, juntas, recorrieron los treinta kilómetros que faltaban para concluir el viaje. Durante el trayecto pudo comprobar que el español aprendido en una academia del centro de Bucarest no sería suficiente. Estará usted cansada, le dijo la hija al entrar en la casa. Mi padre ahora duerme. Se conocerán después de la siesta. Bueno, él ya no conoce a nadie. Venga conmigo y le enseñaré su habitación.

Elena dejó la bolsa encima de la cama y se acercó a la ventana. Nada de lo que vio le recordó a Rumanía. Habían transcurrido treinta horas desde que se despidió de su hijo y de su marido. Con la yema de los dedos de la mano izquierda acarició lentamente la palma de su mano derecha. Después la acercó a la nariz y cerró los ojos. Pensó. Dos años.

Un mundo mejor

"El 99% de lo que se hace, bueno o malo, es para pagar una hipoteca. Así que... el mundo sería mejor si todos estuvieramos de alquiler."

De la película Gracias por fumar, de Jason Reitman (2005).

El nuevo modelo de relación clínica, según la administración sanitaria

Oído a un gerente hace unos días:

El modelo de relación dual entre profesional sanitario y paciente está cambiando: inevitablemente vamos a una relación entre pacientes por un lado, profesionales por el otro, y administración sanitaria en medio.

O sea, más o menos ésto:

Si realmente va a ser así, avísenme, señores gerentes y políticos sanitarios, no me van las camas redondas. Además, le soy fiel a mi pareja como para ponerle los cuernos con ustedes.

El futuro de las farmacias es «insostenible»

Pues eso nos dicen hoy en ABC, y ciertamente a las pequeñas se les pone en un brete su continuidad, quizás sea esta una buena oportunidad para solucionar unas cuantas cosas que no se podrían solucionar si no fuese en estos momentos... Es un buen momento para conseguir algo más de las farmacias que un trabajo mecánico que puede hacer mucho mejor un robot como este.

A lo mejor no es mala idea sustituir todas las farmacias por este tipo de robots, situándolos a las puertas de los consultorios de salud.

Beatrices

Un cruce de carreteras en lo alto. Detienes el coche y observas durante unos segundos dos señales de tráfico de sentido contrario. Degaña 23. Cecos 23. Tras ellas puedes ver la mina de antracita, a cielo abierto. Una montaña perfilada por camiones amarillos de gran tonelaje que incesantemente suben y después bajan. Será una buena guardia. Lo sé porque tienes pinta de tipo tranquilo, te dijo la compañera al conocerte. Habló de un aura. Además, hace días que nadie se acerca por aquí. Todos andan en la hierba. Espero que no te aburras. Ahí detrás está la camilla de exploración. No es la mejor de las camas, pero es buena para la espalda.

Encendiste el ordenador, entraste en el procesador de textos y escribiste siete palabras. Las imprimiste en un folio en blanco. Del fondo del bolso rescataste el libro, metiste el busca en el bolsillo trasero del pantalón, cogiste las llaves y cerraste por fuera la puerta del consultorio. Pegaste con esparadrapo el folio en el cristal y te alejaste un par de metros para observar el resultado. El médico está leyendo en el parque, leíste en voz baja. Te diste la vuelta y caminaste cien metros en línea recta hasta llegar a la orilla del río. Elegiste un banco bajo la sombra de un abedul. Abriste el libro por la página sesenta y siete.

Esta mañana en la consulta Capote te dijo médico, ayer por la tarde le vi paseando por el pueblo con una chica nueva. Déjeme que le diga algo, un consejo quizás: los problemas empiezan cuando se cambia a menudo de beatrices.

¿Quién resiste la presión?

"Por cada europarlamentario que trabaja en políticas públicas desde Estrasburgo o Bruselas, hay más de 20 “representantes de intereses” (‘lobistas’) cuyo trabajo es condicionar sus decisiones políticas"

Así comienza un artículo publicado en el periódico digital Periodismo humano sobre los grupos de presión que actuan en Bruselas.

Del blog Quién teme al lobby feroz extraigo los siguientes videos, muy entretenidos:





Los grupos de presión son legales..., e inevitables. También existen grupos de presión que trabajan por la defensa de los derechos humanos o que defienden intereses medioambientales, ONGs, sindicatos, etc. Aunque estos suelen tener menos medios.

Cogiendo un ejemplo, así, al azar, sabemos que la industria farmacéutica es el mayor lobby de cuantos operan en Washington. Ya en 2002 esta industria empleaba a 675 "lobistas", número superior al de congresistas, sin mencionar las sustanciosas donaciones que realiza en las distintas campañas electorales (según Vicente Navarro, las compañías de seguros sanitarios privados y la industria farmacéutica invirtieron respectivamente 2.185.722 dólares y 1.927.159 dólares en la campaña de Obama).

¿Quién puede resistir la presión?

¿Libertad de prescripción? Añadiendo leña al fuego

El médico debe disponer de libertad de prescripción y de las condiciones de trabajo que le permitan actuar con independencia y garantía de calidad. En caso de que no se cumplan esas condiciones, tiene la obligación de informar de ello al organismo gestor de la asistencia y al paciente, con prudencia pero con claridad. Si fuera preciso, lo pondrá en conocimiento de su Colegio profesional que adoptará las correspondientes medidas institucionales, llegando a la denuncia social en caso necesario. Esta libertad de prescripción y condiciones de trabajo deben ser ejercidas con responsabilidad y compromiso hacia el enfermo y las instituciones sanitarias.

Los valores de la Medicina en el siglo XXI. CGCOM.

Hace unos días teníamos un debate abierto entre varios blogs (el nuestro, el de Vicente Baos y el de Rafa Bravo, entre otros). Personalmente, comparto el concepto de lo que entendemos como "libertad de prescripción". De hecho, comparto casi todo lo que conlleva mayor autonomía profesional, mayor capacidad de dedicir de forma conjunta entre dos personas (médico y paciente) que son las que se juegan lo importante, que es, en sanidad, la salud y la enfermedad. Toda injerencia externa, venga de donde venga ("autoridades" sanitarias en actitud defensiva, gerentes megalomeníacos, industria farmacéutica medicalizadora, coordinadores de tres al cuarto, docentes apóstoles de la "normalidad", asociaciones de pacientes ególatras, colegios profesionales corporativistas y sociedades científicas en actitud eterna de supervivencia) no es bienvenida en mi escala de valores.

Pero no creo en el término "libertad de prescripción", si entendemos libertad como la facultad natural que tiene el hombre de obrar de una manera o de otra, y de no obrar, por lo que es responsable de sus actos (RAE). Prescribir o no, y prescribir una cosa u otra no depende sólo del médico, el cual tampoco es el único responsable del tratamiento prescrito. Entiendo que la consulta médica es el acto central de la medicina, que ecológicamente tiene cadenas que la traccionan desde fuera (contexto sociocultural, organizativo-asistencial, político-legal) pero que están, eso, fuera, y no dentro de la consulta, donde lo que prima es el encuentro entre dos personas. Dos. No sólo el médico. La visión médico-centrista de la que hablaba Antonio Villafaina el otro día nos arrastra a una vía en la que sólo importa nuestro ombligo. Cuando todos sabemos que el ombligo es sólo un vestigio de algo que tuvo una función en su momento, pero que ahora no es más que un adorno.

No convirtamos, pues, la consulta y la relación médico-paciente en un adorno, ni en un mercado, ni en una corte dictatorial. Es mucho más que eso.

Gardasil y el Papiloma > 26

Estamos de enhorabuena, como si de una promoción extraordinaria del carné joven se tratase, nuestra vacuna del Papiloma favorita, Gardasil, que antes tenía aprobado su uso para mujeres entre los 9 y los 26 años, ha ampliado su ficha técnica, la Agencia Española del Medicamento (AEMPS) ha extendido la indicación hasta los 45 años. Si bien, según nos cuenta El Mundo, el porcentaje de eficacia, eso sí, varía con la edad el nivel de protección va disminuyendo.
Pues nada, como en la página oficial de Gardasil también incitan a vacunar a los hombres me atrevo a proponer que se haga una vacuna combinada de la Gripe estacional con el virus del papiloma, y así matamos dos pájaros de un tiro.

Zapatilla y Máñez

Un regalo del amigo Máñez desde New York. Nos está saliendo una bonita colección.

La caja de cerillas

Braulio llevaba cuatro o cinco días más nervioso de lo habitual. Su hermana Francisca sospechaba que había dejado de tomar las pastillas. Dos metástasis del cáncer de pulmón le mordían la cadera izquierda y el esternón. Una le golpeaba duro en ocasiones la cabeza, como el puño de un boxeador incansable. Braulio caminaba con pasos cortos y en círculos, balbuceaba, se apoyaba en los muebles de la casa, cambiaba de sitio los libros en las estanterías y desordenaba la colección de bibelots que Francisca guardaba en el armario. Se sentaba en el sillón orejero que ocupaba el rincón más oscuro del salón y gritaba voy a prenderle fuego a esta puta casa con nosotros dentro, Francisca, ¿me oyes? Y se acabó. Nadie se va a quedar con lo nuestro, nadie, ¿me oyes?, nadie. Tranquilo, Braulio, aún es pronto para eso. Braulio farfullaba de acuerdo, amansado por la quietud de la hermana, y regresaba al silencio.


De pronto un trueno hacía temblar el cielo y una metástasis arañaba la espalda de Braulio hasta obligarle a cambiar de postura, a levantarse, de nuevo a sentarse y un par de lágrimas mudas brotaban en sus ojos cansados. Aguanta, Braulio, aguanta, que no te vea llorar, pensaba Braulio orgulloso. Tres gotas gruesas como heraldos del aguacero se estrellaban en el cristal de la ventana y una tromba de agua caía sobre la ciudad. Braulio se levantaba, inquieto, abría los cajones, apresurado tiraba los búcaros al suelo, cerraba con violencia las puertas de los armarios y algún cristal saltaba en pedazos. Otro trueno, después luz y otro zarpazo, esta vez en el pecho. Entonces las tejas cedían al empuje del agua que empapaba el aislante y anegaba los poros de la escayola hasta rezumar en el techo.


Francisca aparecía en la puerta del salón con un par de barreños en las manos cuando los charcos empezaban ya a agrandarse en el suelo de azulejos. Braulio, al fin de su búsqueda, encontraba la caja de cerillas detrás de la televisión. Ignorando el tercer zarpazo raspaba el fósforo contra el papel de lija, una vez, dos, tres, cuatro hasta quebrar el palo de la cerilla. Dos gotas caían del techo a sus hombros, una más lo hacía en su frente y se deslizaba por el ceño y más abajo a la derecha de la nariz hasta la comisura de unos labios pálidos y agrietados. Incapaz de encender la chispa, las manos crispadas, una gota inutilizaba el fósforo de la segunda cerilla que aferraban sus dedos. Entonces un cuarto zarpazo en la cadera le derribaba en hinojos, la caja caía al suelo y las cerillas se esparcían en abanico por todas partes antes de detenerse presas del agua. Francisca colocaba estratégicamente los barreños bajo la lluvia interior. Después, ya en pie, miraba a Braulio con tristeza. Su hermano lloraba en silencio con las palmas de las manos apoyadas en las rodillas. Braulio vencido de nuevo. Braulio derrotado por la tormenta.

Dia de Extremadura y Asturias

Dia de Extremadura y de Asturias, mucho de este blog...

Alteração legislativa ao horário de abertura das farmácias: uma opinião fundamentada

Na passada 5ª feira, 2 de Setembro, o Governo Português aprovou em Conselho de Ministros, um Decreto-Lei que “regula a possibilidade de abertura de farmácias 24 horas por dia, todos os dias da semana”.

A decisão surge aproximadamente uma semana depois de ter sido divulgado na imprensa que o INFARMED havia proibido uma farmácia de Lisboa de continuar aberta para além “dos limites máximos do horário de funcionamento previsto na legislação em vigor”. A decisão do INFARMED suscitou alguma polémica na medida em que a alteração do horário da farmácia havia sido comunicada ao regulador cerca de 6 meses antes da sua entrada em vigor, sem que qualquer objecção houvesse sido levantada. A alteração do horário da referida farmácia suscitou o protesto formal de outras farmácias da zona e da Associação Nacional de Farmácias mas contou com o apoio da Junta de freguesia local e da população, que subscreveu em grande número um abaixo-assinado entretanto enviado para o INFARMED.

Feito o (brevíssimo…) ponto da situação, e não sendo profundo conhecedor da legislação nesta área nem parte interessada, sou da opinião que a iniciativa do legislador é oportuna e adequada. Porquê? Em primeiro lugar, porque visa, nas palavras da própria ministra da saúde, “evitar situações confusas de interpretação da legislação”, clarificando assim o enquadramento legal no que concerne aos horários das farmácias. A legislação deve ser cumprida por todos por igual, mas, para tal, deve ser clara e não permitir “interpretações” distintas consoante os interesses individuais.

Em segundo lugar, porque reforça o estatuto da farmácia comunitária como espaço de saúde pública e não como mero estabelecimento comercial, algo que sempre defendi: segundo esta lógica, que tem implicações também a outros níveis, o objectivo primordial da farmácia deverá ser a prestação de um serviço fundamental à população, aumentando a acessibilidade ao sistema de saúde. Obviamente há e haverá um interesse económico subjacente, na medida em que esse serviço é financiado através das margens de lucro dos medicamentos, legalmente definidas (o que aliás, não ocorre em nenhum outro sector de actividade económica).

No caso concreto, existe um regime de turnos que visa assegurar que, seja qual for a hora do dia, um cidadão tem pelo menos uma farmácia disponível, à qual pode recorrer para satisfazer uma necessidade urgente na área da saúde. O regime de turnos visa assim assegurar um direito da população e aumentar a acessibilidade ao sistema de saúde. Na vasta maioria dos casos, e não obstante a cobrança (estabelecida legalmente) de taxas de urgência a quem usufrua destes serviços, a obrigatoriedade de manter uma farmácia aberta entre as 24 e as 6 horas não tem um benefício económico claro para a farmácia que esteja “de serviço”, muito pelo contrário. Daí, a existência de um acordo entre as farmácias para que essa obrigação seja cumprida em rotatividade. Ora, se uma farmácia, por sua livre iniciativa, decide disponibilizar um serviço à população, aumentando a acessibilidade ao sistema de saúde (e sem cobrar taxa por isso…), por que razão tal não há-de ser permitido? Por causa de interesses económicos? Como já disse, penso que, em situações de conflito entre questões sanitárias de interesse público e questões económicas de interesse privado, deve ser dada primazia ao primeiro. Por causa da legislação? Sem dúvida, o cumprimento da legislação deve ser escrupulosamente assegurado. Mas a legislação existe para servir e assegurar o interesse da população. Por que não alterá-la, se isso representar um reforço da acessibilidade ao sistema de saúde?

Uma última nota: A alteração da lei no sentido de permitir a abertura, no período das 24 às 6 horas, das farmácias que assim o entendam não poderá, em caso algum, limitar a acessibilidade a farmácias em zonas do país em que não haja interesse de nenhuma farmácia em permanecer aberta 24 horas. Previsivelmente, este será o caso para um elevado número de farmácias que asseguram a cobertura de zonas do território nacional com menor densidade populacional, pelo que é imperativo que qualquer alteração legislativa que venha a ser introduzida preserve o princípio da existência de pelo menos uma farmácia aberta em período nocturno, por zona geográfica.

de otras cosas de comer... y de la Paz

El 26 % de loo niños y jóvenes de España tienen sobrepeso, parece que volvemos a estar de tregua, en tregua trampa, o en treguilla, demasiado parecida a las de otras veces para ser creíble.
El 26% de los niños y jóvenes españoles tienen sobrepeso, 26 de cada 100 niños y jóvenes españoles tienen sobrepeso, más de un cuarto de los niños y jóvenes españoles tienen sobrepeso...
Y seguimos pensando que detrás de una bata blanca o desde los despachos podemos hacer algo.

Gripe y calma, un grupo sanitario virtual ante la gripe A (2009-2010)

Hace un año, justo ahora, pasó ésto.


Ahora, gripeycalma reaparece fugazmente para celebrar el primer aniversario del movimiento y, de paso, hacer balance.

Gracias a todos los que habéis estado ahí.

En la primavera y el verano de 2009, las noticias de los medios de comunicación sobre la denominada gripe A eran cada día que pasaba más frecuentes, alarmistas y agobiantes. El escenario que se pintaba era casi dantesco y las previsiones de las autoridades sanitarias apuntaban a una pandemia que segaría la vida de muchas decenas de miles de personas en todo el mundo.

Sin embargo, ya en agosto de 2009 se podía presumir que el desarrollo de la pandemia en el otoño-invierno boreal sería como el que había tenido lugar durante el invierno el hemisferio sur (Argentina, Australia, Chile, Nueva Zelanda, Uruguay y otros países) y en los últimos meses de la primavera en el hemisferio norte (Canadá, EE. UU., México y otros países). Tanto los datos epidemiológicos publicados, como nuestra percepción en el día a día, iban demostrando que la morbilidad y la mortalidad por gripe A eran menores incluso que las que correspondían a una epidemia gripal estacional habitual. Este benigno comportamiento contrastaba enormemente con el de las autoridades sanitarias, cuyos diversos y correlativos planes de contingencia (diferentes para cada comunidad autónoma) causaban un importante impacto en la organización de los servicios y en el coste sanitario, además de acrecentar la alarma social. De hecho, en las consultas de atención primaria se percibía un estado creciente de inquietud de la población. Ejemplos como consultas sobre el aborto voluntario para evitar daños con la epidemia de gripe o jóvenes asustados por la aparente especial susceptibilidad de éstos al “nuevo” virus, no eran raros en las consultas de medicina y enfermería.

Movidos por el cariz que estaban adquiriendo los acontecimientos, diversos profesionales del ámbito de la sanidad española (médicos de cabecera, pediatras, farmacéuticos, residentes de Medicina de Familia, estudiantes de Medicina y otros) cuyo único denominador común era el editar blogs y páginas web, decidimos tomar cartas en el asunto y agruparnos con el fin de buscar, analizar, elaborar y difundir información rigurosa y veraz sobre la pandemia de gripe A y sobre la respuesta más prudente y científica a la misma.

El movimiento empezó a mediados de agosto de 2009 y cuajó con el nombre, emblema y resumen de “gripeycalma”, pues lo que se pretendía era poner, ante la gripe A, tranquilidad en la población y los profesionales. El trabajo se llevó a cabo de forma coordinada utilizando nuevas tecnologías de comunicación en red, lo cual constituye una experiencia innovadora y quizá única en nuestro país. Como producto inicial del trabajo realizado, se difundió al unísono, tal día como hoy, en todos los blogs participantes en la iniciativa, un comunicado en el que se analizaba la situación epidemiológica y se proponían una serie de consejos dirigidos a la ciudadanía. Asímismo, se creó un blog (Gripe A: ante todo mucha calma) que sirvió como plataforma común del movimiento, desde donde se fueron poniendo a disposición de todos nuevos documentos (propuestas de organización, preguntas y respuestas), con traducciones a varios idiomas y en diferentes formatos (vídeo, presentación, hojas de divulgación, etc).

El eco a la iniciativa fue inmediato e intenso. Se sumaron más blogs, tanto de profesionales sanitarios como de población general interesada en la salud, hasta llegar casi a las 200, y la página del grupo tuvo, en apenas 3 meses, unas 80.000 visitas. Y, efectivamente, en la práctica se logró transmitir por la Red, a través de las comunidades virtuales, el mensaje que se buscaba ante la gripe A, de calma y tranquilidad, de sosiego y racionalidad, tanto a la población como a los propios profesionales sanitarios. El impacto llegó incluso a las autoridades, que moderaron su respuesta.

El final de la historia se puede escribir y de hecho lo estamos escribiendo al cabo de un año del nacimiento de la iniciativa. La gripe A tuvo su pico de mayor incidencia a mediados de noviembre de 2009 y ha sido una gripe suave, con escaso impacto en morbilidad y mortalidad. La llamada a la calma tenía pues fundamento científico y poco a poco se fue desvelando que los escenarios apocalípticos no tenían razón de ser. Solo esperamos que la experiencia de esta pandemia sirva para mejorar y manejar, de forma más eficiente y ponderada, crisis futuras, evitando, en la medida de las posibilidades, caer en un consumo desmedido de recursos - que siempre implica dejar de atender otros problemas - y en una desproporcionada oleada de pánico colectivo.

Este texto cierra el primer episodio de la unión temporal de blogs y páginas de profesionales sanitarios y de otros relacionados con la salud en la Red. Muchas gracias a todos los que han colaborado de una u otra forma y a los que han visto y sentido a gripeycalma como lo que es: una iniciativa profesional que ha buscado ir más allá de nuestras consultas y puestos de trabajo. Solo hemos pretendido llevar un mensaje de sentido común y a la vez científico a la población y a los profesionales sanitarios, comunicar nuestro saber y entender sobre un problema de salud, en este caso ante la gripe A. Gracias al trabajo de muchos y al poder que nos brindan las nuevas tecnologías de la información, se puede decir que lo hemos conseguido.

Unión temporal de blogs (UTB) Gripe y Calma

La página sesenta y siete

"... un cuento que había oído contar una vez, sobre un niño que nació con un tornillo dorado donde debería tener el ombligo. A lo largo de veinte años consulta con médicos y especialistas de todo el mundo, tratando de deshacerse del tornillo, pero sin éxito. Por úlitmo, en Haití, va a ver a un médico vudú que le administra una pócima de olor nauseabundo. Se la bebe, se echa a dormir y tiene un sueño. En este sueño se encuentra en una calle, iluminada con lámparas verdes. Siguiendo las instrucciones del hechicero, toma dos a la derecha y una a la izquierda desde su punto de origen, encuentra un árbol que crece junto a la séptima farola, del que cuelgan por todas partes globos de colores. En la cuarta rama desde la copa hay un globo rojo; lo rompe y en el interior encuentra un destornillador con un mango de plástico amarillo. Con el destornillador se extrae el tornillo del abdomen y tan pronto como esto ocurre se despierta del sueño. Es por la mañana. Se mira el ombligo y el tornillo ha desaparecido. Por fin se ha levantado aquella maldición que ha durado veinte años. Delirante de alegría salta de la cama y se le cae el culo... ". Thomas Pynchon. V.

Libertad de prescripción y uso de genéricos

No creo en la libertad de prescripción: sé que no queda bien decirlo pero ahí queda. Bien, matizo: no creo en la libertad de prescripción cuando el que paga es otro (osea, todos). Siempre hablamos de libertad cuando el tema repercute más o menos directamente tema económico-medicamentoso y no cuando toca a otros temas de este sistema sanitario.
Creo que la medida que han tomado en Euskadi sobre el uso de genéricos es valiente y parece que efectiva al menos en lo que a ahorro se refiere. Los médicos que consideren que el genérico no es adecuado para sus pacientes deben justificarlo por escrito.
Para mi gusto se queda corta, yo establecería guías estilo NICE y, desde el sistema sanitario, fomentaría su uso estableciendo que los médicos que consideren que el medicamento incluido en guía no es adecuado para sus pacientes lo justifiquen por escrito. Como creo que pasa en el NHS si no tengo mal entendido.
Estoy muy de acuerdo con Vicente Baos en fomentar el término de la bioapariencia o, mejor aún, en fomentar un procedimiento normalizado de dispensación de obligado cumplimiento por las farmacias con unos indicadores de calidad de dispensación unidos a productividad, en lugar del sálvesequiénpueda de ahora.
Y no estoy de acuerdo con Rafa Bravo en que estas medidas falten al respeto a nadie, ni en la concepción tan medicocentrista del tema...
Feliz año nuevo a tod@s.
PD: La Imagen esta tomada del genial blog Imaginefarma.