"Adios al histórico sintrom" se titula esta noticia de la edición digital del ABC. En ella se afirma: «Dabigatrán» un nuevo fármaco más eficaz, seguro y cómodo.
Los amigos de docencia de Ciudad Real hacen un resumen de lo publicado recientemente al respecto:
- ¿ Puede el Dabigatrán reemplazar a la warfarina en la FA?
- Por qué el estudio RE-LY es digno de desconfianza
- La recomendación GRADE del Sistema Extremeño de Salud
Y podemos encontrar más información:
Elijamos el ACV por ser la variable más ventajosa de DABIGATRAN 300 sobre WARFARINA.
- La eficacia en el ACV de dabigatran frente a warfarina suele expresarse como RR 0,65 (0,52-0,82)
- Se comunica ampliamente como RRR, diciendo que dabigatran evita un 35% de ACV respecto a warfarina.
El clínico necesita completarla con el NNT para conocer la relevancia clínica. En este caso el NNT= 94 (62 a 201) en 2 años.
¿Qué significa este NNT? que “con dabigatran de 300mg evitaremos 1 ACV más que con warfarina”:
a 201
Habrá que ponerse al día para informar a nuestros pacientes cuando empiecen a ver/leer este tipo de noticias...por revisiones no será...
Habrá que ponerse al día para informar a nuestros pacientes cuando empiecen a ver/leer este tipo de noticias...por revisiones no será...
2 comentarios:
Efectivamente debemos de ser prudentes aún en la interpretación de los resultados y utilización de dabigatrán. No obstante, y presumiendo, tal y como parecen indicar las evidencias disponibles en la actualidad, que dabigatrán no es inferior a warfarina/acenocumarol y tiene similares episodios de sangrado (sobre todo mayor, su principal ventaja debe estribar en su no interacción farmacológica con la mayoría de los medicamentos (baja unión a proteínas plasmáticas y metabolización independiente del citocromo p450)ni con los alimentos, así como una inestimable mejoría en la calidad e vida de nuestros pacientes, al requerir una menor monitorización. Claro está que aún hemos de evaluar si el coste/beneficio merece la pena, más aún en un maltrecho sistema sanitario como en el que nos encontramos en la actualidad, así como evaluar concienzudamente su utilización en pacientes con Insuficiencia Renal.
Enrique de Toro Torres
Médico de Familia
C.S. La Carlota. Córdoba
Recientemente, el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) del Reino Unido ha otorgado una recomendación final de uso sin restricciones, afirmando la rentabilidad del tratamiento para los recursos del sistema sanitario británico en esta indicación. En Canadá, ya se han publicado análisis económicos que muestran que dabigatrán etexilato es coste-efectivo (disminución de coste media de 4.733 dólares canadienses, unos 3.500 euros) en comparación con warfarina y especialmente en comparación con el patrón de prescripción real del país (warfarina, ácido acetil salicílico o no tratamiento). Este dato se deriva de su efecto en la prevención de ictus isquémico y la reducción de hemorragias intracraneales.
PVI.
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