domingo 31 de julio de 2011

Zapatilla y cable por Urbano Vazquez


El amigo Urbano nos remite esta Zapatilla y cable desde las inmediaciones del Estadio Romano de fútbol de Emérita Augusta.
Gracias Urbano y feliz verano a todos!!!

Diario de un librero falso

Capítulo 10: El largo adiós


“-Usted compró mucho de mí y por nada, Terry. Por una sonrisa, una inclinación de cabeza, un saludo con la mano y algunas copas tomadas de vez en cuando en un bar tranquilo y confortable. Fue agradable mientras duró. Hasta la vista, amigo. No le digo adiós. Se lo dije cuando tenía algún significado. Se lo dije cuando era triste, solitario y final.”

Traigo muchas Semanas adentro. He cerrado los ojos de madrugada mientras Juan Gelman y Ángel González leían poemas. He saltado con un grupo cuyo nombre no recuerdo pero reconozco cada arista de aquella noche. He visto cómo Gonzalo Suárez improvisaba un cuadrilátero de palabras con ayuda de Eduardo Urculo. He seguido con interés la valoración de tres periodistas estadounidenses tras el 11-S, su impagable visión desde allí. He asistido a decenas de presentaciones literarias. He escuchado a Ledesma, a García Montero, a Vargas, a Argemí, a Sasturain, a los Taibo. A cientos. He llorado con unas fotos de Zapico. He abrazado a Paco, me he reído con Chema. A mí nadie puede decirme que Semana es sólo ruido y fiesta. También es ruido y fiesta, como la vida. Si dices eso es que, evidentemente, no estabas allí. Entonces, hazte a un lado porque no sabes de qué estás hablando.

Esta ha sido la Semana Negra de Gijón. Y sigue.

sábado 30 de julio de 2011

Diario de un librero falso

Día 9: Cuarteles de invierno

La Semana se acerca a su fin envuelta en editoriales críticos, rumores que ubican su futuro en otras ciudades, más de un millar de firmas recogidas en una sola tarde para que no se mueva de Gijón y poemas leídos de madrugada. El desayuno, lento, tardío y soleado, es un recuento de imágenes y pequeñas anécdotas: el hombre que compró seis bolsas de libros “por si ya no os vuelvo a ver”, la desenvoltura de algunos autores nada tímidos a la hora de vender sus propias novelas, el breve ataque de las misteriosas polillas mutantes, las muy hermosas dedicatorias dibujadas de Manuel Rivas, un poco de pan y queso traídos con amor que te salvan la noche.

Las últimas horas siempre permiten abrazos hasta la próxima y miradas que no encuentran demasiadas palabras. Hay un fondo de tristeza, como una calle repleta de charcos donde corre un niño y se pierde un beso. Y unas ganas enormes de alargar este sábado, de echar el resto.

El prospecto es un peligro

Todas las medicinas tienen efectos secundarios. El problema es que hay algunas que solo tienen efectos secundarios. En eso, las medicinas se parecen a algunas guerras: que las mires por donde las mires no hay forma de encontrarles el lado bueno. Pienso en todo esto mientras me meto en la boca la pastilla que, por recomendación médica, sustituye al gin tonic de media tarde. La pastilla de media tarde. Suelo llevarla en el bolsillo del vaquero destinado a la calderilla, que he desplazado a uno de los bolsillos de atrás. Cuando era joven, me reía de los efectos secundarios de las pastillas.

Ahora me río de sus efectos curativos. La risa no va por barrios, va por edades, como queda demostrado con la medicación y la automedicación. Cuando era jovenme automedicaba mucho. Ahora no me fío ni de la prescripción facultativa. En Panamá caen como moscas por culpa de un jarabe para la tos cuya glicerina contenía dietinleglicol tóxico, lo que a simple vista parece una redundancia, pues aun sin saber qué rayos es el dietinleglicol, uno intuye que no puede hacer bien alguno. Total, que te tomabas el jarabe y lejos de dejar de toser escupías los pulmones con la tos.

La glicerina había sido adquirida en China por unos laboratorios españoles que la enviaron a su vez a Panamá, donde confeccionaron el jarabe.Amí me volvían loco los jarabes para la tos con codeína, porque me colocaban un poco, como el antiguo optalídón. Pero ahora, sabiendo que llevan también glicerina, y que ésta puede proceder de China, me voy a cortar un poco. Es a lo que nos referíamos al hablar de los fármacos que sólo provocan efectos colaterales.A veces provocan un solo efecto colateral: la muerte.

Como aún no me he tragado la pastilla, a la que doy tontamente vueltas en la boca mientras el camarero me trae el agua con gas, la escupo sin disolver apenas.A ver sime va a producir más daño del que pretendía aliviar. Total, que cambio la medicación de media tarde por el gin tonic de media tarde yme quedo tan fresco. El gin tonic, tomado con moderación carece de efectos secundarios. Solo posee efectos curativos. Por eso te lo dan sin prospecto. Todo lo que viene con prospecto constituye una amenaza. Es otra de las cosas que aprendes con los años.

viernes 29 de julio de 2011

Diario de un librero falso

Día 8: Manual de perdedores

De la pesadilla bonaerense de Kike Ferrari a las ráfagas cortas, contundentes y orensanas de Diego Ameixeiras. La Semana siempre ofrece la posibilidad de abrir puertas a autores menos conocidos, de situar en el mapa literario novelas que se nutren de la recomendación directa entre lectores. El mostrador abarrotado también permite aspirar el aroma de otras ciudades: la Marsella de Izzo, el Berlín de Philip Kerr, la Atenas de Markaris, el Edimburgo de Rankin. Las buenas novelas negras no sólo lo son porque perfilen una investigación original o dibujen personajes perdurables, sobre todo nos gustan porque hablan de nosotros y del lugar donde vivimos.

CRISIS NUTRICIONAL EN EL CUERNO DE ÁFRICA y MSF - Médicos Sin Fronteras

Alfonso Verdú explica qué ocurre en el Cuerno de África | MSF - Médicos Sin Fronteras

CRISIS NUTRICIONAL EN EL CUERNO DE ÁFRICA

Cada día 2.000 somalíes cruzan las fronteras de Kenia y Etiopía, y recorren largas distancias hasta los hospitales y centros nutricionales de Médicos Sin Fronteras (MSF) en busca de alimentos y atención médica. Los movimientos de población dentro de Somalia están alcanzando niveles nunca vistos.

jueves 28 de julio de 2011

Tres en uno: cintas, locos y unanimidades


Continuamos para bingo en medio de este verano extraño. El tiempo parece que pasa a otra velocidad en los meses de verano, a modo de resumen de varias noticias de la prensa seria que me han llamado la atención.
1ª foto "Consejera Extremeña cortando su primera cinta"
  1.  "Mérida da sus primeras muestras de vida" Tras el tsunami político de las pasadas elecciones que hizo que viviésemos con parálisis consejeril durante semanas. La capital del imperio extremeño parece que da tímidas muestras de vida, a su derecha pueden ustedes ver a la nueva consejera de salud de Extremadura cortando su primera cinta inauguradora. Nos alegramos que se vuelvan a recuperar las costumpres y el trabajo propio de los consejeros.
  2. "Los jóvenes noruegos tienden a considerar a los políticos gente próxima": Tras la masacre cometida por el "loco" noruego de la segunda foto (le llamamos loco porque es rubito, blanco y no lleva turbante, si no, le llamaríamos terrorista islámico, extremista radical y no se cuantas cosas más). Los periódicos se dedican a llenar sus páginas con tinta y los enviados especiales se dedican a realizar reportajes de lo más variopinto. Me ha llamado la atención éste en el que se dice que los jóvenes noruegos respetan las instituciones, tienden a considerar a los políticos "gente próxima" y se involucran en la vida pública a edades tempranas. Aún no se si es broma, si no lo fuese, mis más profundos respetos ante la democracia noruega. Solicito desde aquí a los nuevos presidentes autonómicos que estén buscando directores generales que nombren a unos cuantos noruegos, suecos o finlandeses. A lo mejor tenemos la solución a la crisis, y ellos con el sol de España estarán encantados. El idioma no será problema, les entenderemos lo mismo que a los nacionales.
  3. 2ª Foto. "Loco" noruego
  4. "Aprobado (en España) algo por unanimidad": Si señor, al principio pensé que era la ley entera pero no, se trata de una "enmienda transaccional", no me pregunten qué es, pero creo que la noticia debería ser portada de la prensa nacional e internacional. El congreso ha aprobado sin ningún voto en contra (el PP se ha abstenido) la ley General de Salud Pública que garantiza la universalización de la sanidad, actualmente cerca de 200.000 ciudadanos carecían de ella, (como los desempleados sin prestación y autónomos). Para cerrar no está nada mal, el proyecto de ley recién bajado de la web del congreso, merece el encabezado de este post.

Cataluña cierra 40 centros de salud

Indignante! ¿dónde queda la accesibilidad de la Atención primaria?

miércoles 27 de julio de 2011

Diario de un librero falso

Día 6: El poder del perro

En ocasiones he escuchado que el nivel cultural de la Semana dejaba bastante que desear. Voy a centrarme en comentarios de lectores o de personas que acuden a las charlas, que me parecen mínimamente autorizadas porque al menos están allí. Para aquellos convencidos desde casa, que creen que hay demasiados bares y pocas librerías, les informo que el ratio de esta edición es de 50 a 32 a favor de los chiringuitos. Busquen un lugar en el mundo (que no sea Urueña) con esa proporción, que me traslado.

Les decía que hoy el margen de crítica en ese sentido es muy escaso. Viene a Gijón uno de los autores norteamericanos más importantes del momento. Un creador potentísimo. Cuando hace unos años RBA publicó Desapareció una noche, los que tuvimos ocasión de disfrutarla nos quedamos con la sensación de haber descubierto a un escritor a seguir. Después llegó Mystic River, de la cual Clint Eastwood extrajo una notable película. Tampoco a Martin Scorsese le debe desagradar su narrativa especialmente. Y el año pasado nos deleitó con el apasionante fresco social e histórico que proponía Cualquier otro día, uno de los proyectos literarios en marcha más ambiciosos del panorama editorial. En España hay casi una decena de títulos traducidos, excelentes novelas que utilizan y trascienden los límites del género negro. Por el camino, le ha dado tiempo a colaborar en la mítica serie de televisión The Wire, como guionista e improvisado actor secundario. En fin, que estoy dispuesto a discutir.

Señoras y señores, esta noche a las nueve, con ustedes en Gijón, en la Semana Negra, Dennis Lehane.

martes 26 de julio de 2011

Diario de un librero falso

Día 5: Historia de Dios en una esquina

Lleva treinta y cinco años participando en ferias del libro u organizando encuentros literarios. Es un tipo capaz de recordar quién distribuyó esa novela que usted no es capaz de encontrar, cuál es el color de la cubierta en la tercera edición y hasta es probable que le dé alguna pista acerca del paradero de los últimos ejemplares disponibles. Tenga cuidado, a pesar de su aspecto miope puede adentrarse en su alma y recomendarle un libro que le salve la vida cualquier mañana lluviosa. Lo ha leído todo. Desde una pequeña librería de la Barceloneta, Negra y criminal, ha impulsado el género policiaco en este país de manera decisiva. Es un referente cultural imprescindible. El hombre que una tarde me invitó a echarle una mano vendiendo libros durante la Semana. Paco Camarasa es un librero de verdad.

Propuestas para el Uso Adecuado y Eficiente de Los Medicamentos

Propuestas Para El Uso Adecuado y Eficiente de Los Medicamentos

Interesantes propuestas para el Uso Adecuado y Eficiente de Los Medicamentos que realizan un conjunto de personalidades de la medicina a nivel nacional, y que suscribo casi punto por punto.

PD. Si algún nuevo consejero de sanidad todavía no tuviese claro el programa para estos 4 años (una cosa es lo que se promete en las elecciones y otra lo que se está dispuesto a hacer), aquí tiene una excelente hoja de ruta.

lunes 25 de julio de 2011

Diario de un librero falso

Día 4: Los mares del sur


La Semana, cuyo ritmo tal vez no sea el más adecuado para un formato de diario, arroja imágenes difíciles de encontrar en otro lugar. Una vez metidos en el torrente humano (este año, quién sabe el motivo, la afluencia está siendo masiva), se puede tropezar en doscientos metros con un hombre venido desde Salamanca cortando jamón, unos andinos tocando la extended version de El cóndor pasa, una churrera aficionada a la novela negra a la caza de una autora iraní para que le dedique su libro y consiguiéndolo gracias al contacto con un periodista de la agencia Reuters, una exposición retrospectiva de cómic, un universitario gijonés que ofrece ejemplares autoeditados por las librerías, un puesto de crepes dulces y salados, un concierto de Nixon, una tienda de camisetas pintadas a mano, unas trescientas personas escuchando una charla con Laura Gallego, la noria más grande de Europa iluminada. Y por favor, si es su primera visita, no pierdan el tiempo como hice yo quince años atrás buscando la taquilla.

Realmente es para verlo.

domingo 24 de julio de 2011

sábado 23 de julio de 2011

Diario de un librero falso

Día dos: La oportunidad del chino

La primera tarde es un tiempo de reencuentros. Hay personas con las que no has coincidido en un año, lectores que no pueden esperar para decirte lo mucho que les gustó tu recomendación de la edición anterior y acuden por más, conocidos que se asoman a comprobar que efectivamente andas por una librería, amigos a los que ves menos de lo que te gustaría y que te regalan una visita, un abrazo. Pasea, pasa mucha gente por Semana y algunos te confiesan que no leen demasiado y se compran por primera vez un libro. Unos pocos, te regalan el milagro de volver.

Nota bene. Recuento histórico de sucesos durante la Semana: un tiroteo entre bandas acaba con la vida de un traficante según la versión policial; un operario de la feria fallece electrocutado mientras manipulaba el cable de una atracción; un vendedor de artesanía es agredido por otro en el transcurso de una disputa con el resultado de una herida a la altura de la ingle derecha por arma blanca (este caso lo conozco bien, lo atendí en persona hace unos cinco años junto con una buena amiga del SAMU). Ofrezco este material de manera gratuita para ejercicios de demagogia simplona. Ingenuos que consideren que cuando termina la Semana se acaba la violencia en las calles de Gijón, consultar hemeroteca.

Diario de la mantilla de la Cospe

Todas las mañanas cuando llego al despacho abro la página web de la Junta, y ahí está nuestra presidenta, con los brazos abiertos en mitad del discurso de investidura… ese gesto me recuerda al que adoptan los curas en la Iglesia, en mitad de la homilía o de una oración, y quizá de alguna manera María Dolores de Cospedal está invocando a Dios para que le ayude a sacar adelante a la Comunidad Autónoma…
Y, como la Cospe, así estamos todos en Castilla-La Mancha, con ese gesto, a la espera de que después de dos meses las cosas se empiecen a mover, aunque sea por intercesión divina…
No me canso de decir lo orgullosa que estoy de tener una presidenta, de lo bien que puede venirle a la administración autonómica el cambio político, pero en ese mismo sentido, tengo ganas de que el poder político empiece a ser, realmente, ejecutivo…
Por de  Nereida del Toboso

viernes 22 de julio de 2011

Diario de un librero falso

Día 1: Un ciego con una pistola

Antecedentes de interés, mapa de situación. Hay un par de líneas de fuego principales. Una argumenta que un evento tan ruidoso no debería celebrarse en terrenos universitarios, por la molestia que supondría para los investigadores del campus. Otra defiende que las palabras Semana Negra y cultura no casan bien en la misma frase. Dejaré aparte a los que dicen que todo esto es producto del cambio político en que se encuentra inmerso el Principado y especialmente Gijón. Probablemente tengan razón, pero resultan menos divertidos.

La esencia semanera más profunda aúna con despreocupado y consciente regocijo churros y libros. En palabras de su director, Paco Ignacio Taibo II (www.semananegra.org):

“La Semana Negra de Gijón nació hace 20 años con la idea de ser un festival de nuevo tipo en que se mezclaran sin prejuicio los elementos literarios con los elementos lúdicos, una gran fiesta de la cultura en la calle. Inicialmente eligió como su columna vertebral la literatura policíaca e incorporó elementos festivos que tradicionalmente habían estado asociados en Asturias a las celebraciones político-culturales como actos solidarios, conciertos, feria del libro, terrazas de bares, mercadillos interétnicos y oferta gastronómica. A lo largo de estos años pasó de 73 mil asistentes en su primera edición a más de un millón en las últimas, y de una duración de siete días a 11. De 60 invitados a 250, y de 15 periodistas acreditados a más de 150, volviéndose uno de los festivales más importantes de Europa y un centro de referencia internacional.”

Para mí, andar en bici es cultura. Patear las ciudades saltando entre librerías es cultura. Compartir bocadillo y conversación en La Corrada: cultura. La pachanga de los jueves… bueno, lo dejo ahí. Sé que con estas convicciones me alejo del perfil actual de Rector, aunque lo que verdaderamente me interesaría de la Universidad de Oviedo sería conocer en persona a esa pléyade de investigadores que, desde hoy hasta el 31 de julio y a partir de las 17:00 en adelante, desarrollarán su labor académica. Para la cual precisan silencio y mínimas distracciones. Si los organizadores estuvieran finos, sustituirían la acostumbrada velada poética por una entrevista en profundidad con los susodichos, a quienes imagino albinos, tímidos, preocupados por la distancia de seguridad propia, enfrascados en experimentos ultrasecretos y potentes tesis capaces de variar el eje de la Tierra, una suerte de comunión asturianizada entre The Big Bang Theory y El nombre de la rosa. Siempre la mezcla.

El Rector, un hombre notoriamente preocupado por conceptos como cultura o vida universitaria, promulgaba esto en el programa de su candidatura en 2008 (www.vgotor.com):

“La Universidad de Oviedo debe definir claramente su política
cultural, tanto como promotora de la cultura como anfitriona
de manifestaciones gestadas en otras instituciones. Es evidente
que no tiene ni la misión ni la capacidad económica para
competir con otros organismos públicos o privados, pero sí
puede poner sus instalaciones y su experiencia al servicio de
las inquietudes culturales de la región. Asimismo nuestra
Universidad cuenta con un patrimonio propio, ya catalogado
con rigor, que debería acercarse a la comunidad universitaria y
al público en general.
La ingente programación de ciclos, jornadas y conferencias que
se imparten en las diferentes sedes universitarias no tienen
una acogida de público uniforme y en muchos casos la asistencia
a las actividades culturales es ínfima a pesar del interés y
calidad de los ciclos programados. Hay que replantearse la
difusión en los medios de comunicación, con una programación
bien prevista, bien informada y bien estructurada para
recoger todos los intereses, preocupaciones y sensibilidades de
la comunidad universitaria.”

“Es imprescindible reorganizar el funcionamiento de las actividades
de difusión cultural, que apenas tienen hoy proyección
en la sociedad. Esa reactivación pasa indudablemente por
hacer una programación variada en temas y opiniones,
muchas veces coordinada con otras instituciones, y siempre
con una promoción en los medios de comunicación y en las
aulas hecha con anticipación.”

Los subrayados son míos. No he sido capaz de encontrar los párrafos relativos al vallado de recintos en caso de manifestaciones culturales cercanas. Tampoco tengo claro si la fiesta aledaña de Cabueñes no se considera cultura o es que resulta potencialmente menos peligrosa para los edificios del campus. Hay vigilantes de seguridad contratados para controlar los accesos, no vaya a ser que aparque por allí cualquiera con aviesas intenciones. Como librero a tiempo parcial, nunca sospeché que comerse un bocata de calamares, asistir a un concierto o escuchar a determinados escritores pudiera ser tan demoledor para la institución universitaria. Cuando se trata de cultura, o lo que sea, toda precaución es poca.

jueves 21 de julio de 2011

Recetando por principio activo

Por fin, aunque sea por la crisis nos atrevemos a tomar todos una decisión razonable, ahora sólo falta que a las farmacias se les pague por hacer y no por vender.
Mis felicitaciones a la ministra Pajín y a todos los consejeros por ese destello de sensatez.

Diario de un librero falso

Día previo: Cosecha roja

¿Me acompañan?

Este viaje comienza un verano a finales de los ochenta, en el silencio luminoso de una biblioteca de barrio, cuando explorábamos el sabor de las primeras veces con una despreocupación a prueba de decepciones. Allí descubrí la colección Etiqueta Negra de Júcar, empecé a soñar con una ciudad al norte, me afiancé como lector. El trayecto pasa por Barcelona y una historia de amistad que parece colateral y termina siendo clave, con la fuerza y el arraigo de los milagros cotidianos. Sigue en Gijón, vive. He perdido la cuenta, y es un olvido gozoso, de las veces que me han regalado la posibilidad de ser librero unos pocos días al año, cada año. Vender un libro es desnudar un pedazo de existencia, compartir el vello que se eriza, acariciarse el alma, envolver un recuerdo, tumbarse al sol de la mirada de otro, aguardar una complicidad o un desencuentro. Supongo que también cosas de mayor importancia.

Vamos a dar un paseo por la Semana Negra de Gijón. Un recorrido sentimental. Diez días de julio. Hay rumores que apuntan hacia que será la última edición. Cambios políticos, cuentas pendientes. A mí, en el fondo, no me preocupa demasiado. Siempre he intentado disfrutar cada Semana como si fuera la última.

miércoles 20 de julio de 2011

Memorias de un coordinador extraño

Capítulo 29: El dilema

Hace un par de meses se publicó en la prensa regional una noticia, filtrada a través de la página web del Sindicato Médico Profesional de Asturias (SIMPA), relativa al cobro de importantes cantidades económicas en concepto de pluses por parte de los puestos directivos del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA). Concretamente, desde 9.650 hasta 17.430 euros anuales. La revisión exhaustiva de mis nóminas arrojó una ausencia desoladora y me lanzó a la cara mi condición, asumida, de directivo pero menos. Los coordinadores somos así, desprendidos, alojados en terreno de nadie, cuatreros sin suerte del Lejano Oeste. Flota la creencia, extendida cual leyenda urbana, que cuantos decidimos dedicar algún tiempo a la gestión lo hacemos movidos en buena parte por las suculentas condiciones salariales. Quiero dejar claro a los interesados en sucederme que no anoten semejante concepto en la balanza de ventajas.

Valga de ejemplo la conversación que mantuvo mi compañera de despacho, coordinadora ella, con una enfermera del área, quien en cumplimiento de su responsabilidad como trabajadora, animada por un estricto sentido de la decencia, amparada en su libertad de expresión y decidida a ser el altavoz de los oprimidos, dedicó unos momentos muertos de su jornada laboral a fotocopiar la página del periódico y enviarla, por correo interno, a todos los Centros de Salud para que la verdad resplandezca. Los términos de la charla resultan ilustrativos de una determinada línea de pensamiento, porque la defensora de la justicia social comenzó por recriminar el abuso dado el panorama por el cual atraviesa la sanidad asturiana, pasó a una legítima desconfianza cuando se intentó contrastar la información difundida y terminó por asumir que si lo que se le decía era cierto éramos, textual, unos pringados.

No me digan que las alternativas, ser un corrupto o un imbécil, no tienen gracia.

martes 19 de julio de 2011

la FDA y el conflicto en la aprobación de bevazizumab en cáncer mama metastásico

Este artículo tipo editorial, que reflota el conflicto producido a partir de la aprobación de bevazizumab (asociado a paclitaxel) en primera línea de cáncer de mama metastásico.
La empresa Genetech ha impugnado el reciente cambio de rumbo que han tomado las votaciones de los expertos de la FDA.
La controversia surgió del hecho de que bevazizumab no aumentaba el tiempo de supervivencia global respecto a placebo (en realidad se refiere a PACLI+BEVAZ frente a PLACL+PLACEBO), pero sí aumentó el tiempo de supervivencia libre de progresión (11,3 vs 5,8 meses respectivamente), sin una fiabilidad (reproductibilidad) de esta variable en la clínica real.
Si la variable [supervivencia libre de progresión] pretende susitituir al paradigma actual de [Supervivencia global], muchos fabricantes pueden exigir una revisión de sus ensayos pivotales.
Hasta aquí he hecho un resumen de lo leído, pero a partir de aquí me pregunto si no es una impostura hacer creer a la población general (y a los pacientes oncológicos en particular y sus familias) que la investigación de la farmacoterapia del cáncer está mejorando, sin decirles que es porque se han cambiado las definciones de las variables principales.
La misón de las profesiones sanitarias (y muy especialmente los clínicos) no coincide con la misión de la industria farmacéutica, a menos que nos autoengañemos.

La misión de toda intervención sanitaria es disminuir en una magnitud clínicamente relevante los riesgos[1] basales graves y moderados de un individuo, sin que, como consecuencia de esa intervención, se le añada un daño tal que iguale o supere el de su situación inicial.

La misión de las actividades sanitarias no se contradice con el lema del Royal College of General Practitioners, que dice “Cum sciencia caritas” (con la ciencia, caridad), pues dentro de los profesionales sanitarios, los clínicos, además de tener como misión la general de todas las intervenciones clínicas, también deben acompañar al enfermo.

La misión de la industria farmacéutica es rentabilizar su trabajo, tanto si se cumple la misión de los clínicos como si no. Para el común no avisado, la declaración de la industria de que su misión es el paciente, le confunde, porque es una verdad a medias, ya que ésta sería una de las muchas variables intermedias para conseguir su misión (la de rentabilizar económicamente su ínversión empresarial), que yo considero muy respetable. Pero una cosa es que yo considere eso muy repetable y otra es que me deje engañar y aún menos que me autoengañe.

Por Galo Sánchez

[1] No confundir “riesgo” con “factores de riesgo”. Actualmente hay 104 “factores de riesgo CV”, que son asociaciones estadísticas entre tales factores y los “riesgos”. Los factores de riesgo son asociaciones estadísticas y no las causas, por lo cual la intervención artificial sobre ellos no significa inequívocamente que disminuirá el riesgo con el que está asociado estadísticamente.

lunes 18 de julio de 2011

MANIFIESTO DE LA FRESNEDA

POR LA LEGITIMIDAD DE INCLUIR ACTIVIDADES COMUNITARIAS DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LOS CENTROS SANITARIOS A la vista de la batalla abierta en la prensa asturiana (La Nueva España, La Voz de Asturias, El Comercio, RTPA)* por algún sindicato y varios sanitarios del Centro de Salud contra el Proyecto Fresneda (una iniciativa de promoción de estilos de vida saludables liderada por voluntarios y por el propio Director de Gestión del Centro), por considerarla impropia de un Centro sanitario o bajo el pretexto de que pudiera hacer peligrar la custodia de datos confidenciales o de que no es adecuado abrir el Centro fuera de los horarios de consulta, ante la opinión pública y la administración sanitaria queremos manifestar lo siguiente: 1. Valoramos como un gran apoyo para la salud de la gente, las actividades lideradas por promotores comunitarios (en particular las del Proyecto Fresneda que conocemos por ser usuarios, o a través de la web, redes sociales, congresos u otros) 2. Sin ser sanitarios (o siéndolo), sabemos que sobran pruebas científicas que avalen los beneficios para la salud de los grupos para dejar de fumar, de practicar yoga, pilates o tai-chi, de bailar, de los grupos de apoyo para la lactancia materna, etc. y muchos de nosotros los comprobamos diariamente en nuestras vidas. 3. Entendemos, como ciudadanos, que allí donde haya espacios libres o poco utilizados en centros sanitarios y confluyan participación ciudadana y liderazgo profesional, es plenamente legítimo y deseable, que se usen para actividades de salud comunitaria, entre otras razones, porque: -Es económico: aprovecha recursos preexistentes con costes prácticamente nulos. -Se percibe mejor su carácter saludable, al estar ligadas a un centro sanitario. -Facilita la coordinación entre profesionales y promotores comunitarios. -Enriquece la función de los Centros de Salud como puntos de encuentro y de dinamización comunitaria. -Permite a las personas con menos recursos, acceder a actividades saludables gratuitas, que en la comunidad pueden no existir o tener costes más elevados. 4. Consideramos que la realización de actividades comunitarias fuera de horario laboral y supervisadas por un profesional sanitario, es legítima y favorece la accesibilidad. 5. Los usuarios de los Centros de Salud no vamos allí a usar ordenadores ni a entrar en las historias clínicas que suponemos estén protegidas por claves de acceso. Vamos a cuidar de nuestra salud. Nos parece inaceptable que hechos tan anecdóticos como encontrar un ordenador encendido (no una historia abierta) se utilicen para desprestigiar la salud comunitaria, el funcionamiento de un centro que ha acreditado altos niveles de calidad, de satisfacción de los usuarios y de compromiso social y comunitario, como es el caso del Centro de Salud de La Fresneda. 6. Y ante todo, apreciamos la generosidad de las personas voluntarias que, en cualquier parte del mundo, son capaces de entregar de forma altruista tantos miles de horas de sus vidas a actividades tan nobles y beneficiosas para la gente.
FIRMA EL MANIFIESTO AQUÍ

sábado 16 de julio de 2011

miércoles 13 de julio de 2011

Memorias de un coordinador extraño

Capítulo 28: Perdido por perdido

Recibo una llamada. Un médico me pregunta abiertamente a cuánto está el cuarto y mitad de comisiones de servicio en nuestra área. Resulta que ha aprobado una oposición en la comunidad vecina pero, en palabras casi textuales: “desde luego no contemplo irme a vivir a Galicia”. Naturalmente. Hasta donde yo sé, cada región acostumbra a convocar plazas dentro de su ámbito geográfico. Llámenlo competencias, llámenlo excentricidad. Y por lo visto, la posibilidad de renunciar a incorporarse si el asunto no conviene es algo extraño, nada frecuente. Con el papel firmado bien enganchado, se inicia una exhaustiva búsqueda de vías alternativas en general conducentes al desplazamiento mínimo: voy a ver si trabajo debajo de casa en lugar de marcharme a Combarro, mi plaza.

En este tiempo he aprendido interesantes términos como “conciliación de la vida familiar”, “excedencia por incompatibilidad” o “te mando a mi representante sindical”, que se utilizan en estas situaciones para enarbolar unos derechos objetivamente legítimos aunque de justificación compleja, teniendo en cuenta que estas maniobras llevan aparejados perjuicios a terceros. Éstos, que asisten expectantes a una renovación minimizada por dichos movimientos inesperados, que aguardan infructuosamente consolidar su situación laboral, tienen la molesta costumbre de ostentar también derechos como trabajadores.

Otra conversación telefónica prácticamente me señala como responsable del desmembramiento de un núcleo familiar, pero el listón de improperios está alto y me cuesta, me cuesta mucho sentir lástima por un compañero que acaba de acceder a una plaza como propietario mientras otros, a los que para distinguirles llamaré compañeros, observan atónitos el baile de un sistema al que no han sido invitados. Que hubiesen aprobado, escuché. No haberte presentado a una plaza que no pensabas ocupar, dije. Lo malo de los subterfugios es que no siempre funcionan como deseamos.

martes 12 de julio de 2011

Ciencia Fantasma

Ghost writing” (escritura fantasma): En ciencia se denomina “ghost writing” al hecho de escribir sobre unos datos, que no se han visto en su totalidad o han sido  sólo examinados ya “cocinados”,  es decir las graficas y/o tablas con los resultados de tratamientos estadísticos.

De vez en cuando salta a los medios de comunicación generalistas algún caso de fraude científico.   Sólo llegan al público en general  aquellos que por su importancia y espectacularidad generan debate fuera de los ambientes de la investigación.  Probablemente de los últimos casos de este tipo, el que más atención acaparó, fue el  cometido por el Dr. Hwang Woo-suk [1]: “profesor de Teratología y  biotecnología en la Universidad Nacional de Seúl (despedido el 20 de marzo de 2006) que se hizo famoso por la fabricación de una serie de experimentos, que aparecieron en revistas de alto nivel, en el campo de la investigación con células madre.
Hasta noviembre de 2005, fue considerado uno de los expertos pioneros en el campo, más conocido por dos artículos publicados en la revista Science en 2004 [2] y 2005 [3], donde informó que habían logrado crear células madre embrionarias humanas mediante la clonación.
De este fraude salieron algunos otros damnificados, entre ellos el Dr. Gerald Schatten, que firmo como último autor uno de los artículos de Science [3].  Se podría decir que el Dr. Schatten habría escrito y firmando el artículo a la manera de la “escritura fantasma”. En Febrero de 2006 fue acusado de fraude  científico por su “responsabilidad en la verificación de los datos”.

Hasta aquí todo normal, bueno casi… Pero estas cosas pasan. Se pilla al mentiroso (al final en ciencia siempre llega este momento), a veces no con mucha celeridad; la revista en cuestión pide disculpas, a su manera [4,5];  y normalmente el que cometió el fraude pierde su trabajo y toda su credibilidad ante la comunidad científica. 


Pero qué sucedería si la entidad que financia mi investigación me da acceso sólo parcialmente a los datos, me presiona para practicar la “escritura fantasma”  y además la revista que publicará el trabajo también recibe gran cantidad de dinero de dicha entidad. 

Declaración a los medios de Procter & Gamble sobre el caso del Dr. Aubrey Blumsohn (que ahora comentaré): es  “standard industry practice to deny authors access to raw data in drug studies” [6]
(es práctica estándar de la industria negar el acceso a los autores  a los datos crudos en los estudios de  drogas). 
¿No priva esto a los autores de  la capacidad de verificar la autenticidad de los datos? ¿No nos devolvería esto al caso anterior?

 

El caso del Dr. Blumsohn:

El Dr. Blumsohn es patólogo y especialista en osteoporosis.  Además era profesor de Medicina Metabólica Ósea de la Universidad de Sheffield en Reino Unido, puesto del que fue suspendido en 2005 por discutir sus preocupaciones sobre la ética de la institución, públicamente.
Él cuenta mucho mejor su caso que yo en su blog: http://scientificmisconduct.blogspot.com, además de en una carta enviada a AAAS en 2006 [7], así que sólo haré un pequeño resumen.
En 2002 el Dr. Blumsohn firmó un  acuerdo con Procter & Gamble (P&G) en colaboración con el Profesor Richard Eastell, para la realización de estudios clínicos de la droga Actonel,  que se recomienda en el tratamiento de la osteoporosis, para la prevención de fracturas.
Los estudios clínicos fueron realizados por P&G, y los datos de los mismos enviados a dichos investigadores.   El profesor R. Eastell redactó tres artículos, sobre el efecto positivo de Actonel en pacientes de osteoporosis, en los que se incluía como autor al Dr. Blumsohn. Uno de ellos fue enviado y aceptado en The Journal of The Bone and Mineral Research . [8]
El Dr. Blumsohn pidió una retractación a dicha revista y se negó a firmar los otros dos artículos debido a la incapacidad para acceder a la serie de datos completos de los estudios llevados a cabo por P&G.  Así mismo pidió a la compañía el acceso a los citados datos.  La compañía respondió a varias cartas enviadas por A. Blumsohn:

-Con argumentos peregrinos como: “we don´t need to as an independent person to analyse the data just to make a few people happy”[6]. (“no es necesario que una persona independiente analice los datos sólo para que  unas pocas personas  sean felices”). Con una persona independiente se referían al investigador principal del estudio.

-Redefiniendo el “Acceso a los datos”:   sugiriendo que mostrar a los autores las interpretaciones estadísticas de los datos es comparable al acceso a los datos completos. [6]

-Finalmente, cuando el escándalo llego a los medios, declarando: “(it is) standard industry practice to deny authors access to raw data in drug studies” [6].


En 2006, tres años después de empezar su lucha, el Dr. Blumsohn consiguió, por fin el acceso a los deseados datos.  Los cuales mostraban grandes discrepancias con los mostrados en el artículo. Por ejemplo, las graficas fueron claramente escaladas de manera que el 40% de los datos no aparecían dentro de la escala. Concluyendo que los datos del estudio no mostraban evidencias creíbles del efecto de Actonel en la reducción del riesgo de fracturas en pacientes de osteoporosis.

Durante  este tiempo, el Dr. Aubrey Blumsohn, perdió su trabajo como profesor de la Universidad de Sheffield. Mientras, el volumen de negocio  del medicamento para la osteoporosis Actonel fue de mil millones de dólares.



Este caso no es un caso aislado. Existen muchos otros, como por ejmplo: El caso Betty Dong [9], Vioxx[10] o la eficacia de los antivirales derivados del aciclovir [11, 12].
 Se estima que el 70% de los fondos destinados a estudios clínicos de medicamentos en Estados Unidos, provienen del sector farmacéutico.  Lo del zorro y las gallinas.  Pues eso. 
Y es que la industria farmacéutica, no es que aporte la mayoría de dinero para esos estudios, es que además: firma draconianos contratos en los que se prohíbe el acceso a los datos por parte de los investigadores, se reserva el derecho a no publicar un trabajo si los resultados son contrarios a sus intereses y se reserva el derecho a editar los manuscritos, entre algunas cosillas mas. (tabla, [13])


         Pero el problema no afecta sólo a las compañías farmacéuticas.  Las publicaciones científicas reciben gran cantidad de dinero a través de publicidad por parte de estas compañías, pudiendo llegar a darse la situación de editores de revistas que son a la misma vez asesores  científicos de una o más farmacéuticas.  Las agencias reguladoras de medicamentos como la FDA estadounidense o la MHRA británica hacen la vista gorda con mucha facilidad, confiando ciegamente en los datos que la industria suministra.  Esta última ha llegado a declarar, con respecto al caso del Dr. Blumsohn:
it is illegal for a scientist to have data pertaining to information written in his name without the consent of the company “owning” that data”  (es ilegal que un científico tenga datos, aunque sean de una  investigación firmada por el, sin el consentimiento de la compañía a la que pertenecen los datos) [6].
 Por último las instituciones públicas como universidades o centros de investigación también tienen su parte de responsabilidad al aceptar cierto tipo de financiación que reduce a sus científicos a meros firmantes de trabajos publicados en su nombre.  Perdiendo toda ética y el motivo de su existencia, que es añadir conocimiento y diseminarlo a través de la investigación y la enseñanza.

Para terminar una frase que me ha gustado mucho del Dr. A. Blumsohn, que pienso resume muy bien todo este problema:

“Pharmaceutical companies must be divorce from direct involment in researching clinical aspects of thier own drugs. We are heading like the Titanic, towards an iceberg of enormous size”.

(Las compañías farmacéuticas deben divorciarse de la participación directa en la investigación de los aspectos clínicos de sus propios medicamentos. Nos dirigimos como el Titanic, hacia un iceberg de enormes dimensiones.)


Dr. David Caballero-Lima
Asistente de investigación.
Dept. of Molecular Biology and Biotechnology.
Univesity of Sheffield

Bibliografia:
[1] http://en.wikipedia.org/wiki/Hwang_Woo-suk
[2] Hwang WS, et al. (2004). "Evidence of a pluripotent human embryonic stem cell line derived     from a cloned blastocyst". Science 303 (5664): 1669–74.
[3] Hwang WS, et al. (2005). "Patient-specific embryonic stem cells derived from human SCNT blastocysts". Science 308 (5729): 1777–83.
[4] Woo Suk Hwang convicted, but not of fraud Nature News 26 October 2009 | Nature 461, 1181 (2009)
[5] Hwang Convicted But Dodges Jail; Stem Cell Research Has Moved On Science 30 October 2009 Vol. 326. no. 5953, pp. 650 - 651
[6] Collated media reports on Blumsohn case <http://www.thejabberwock.org/ presshw.htm> and
 <http:// www.doctorsintegrity.org/blumsohn.htm>
 [7] Blumsohn, A.. (2006).  “Authorship, ghost-science, acces to data and control of the pharamceutical scientific literatura: Who stand  behind the Word?” AAAS 13(3) 3-8.
 [8] Eastell, R., et al. “Relationship of early changes in bone resorption to the reduction in fracture risk with risedronate”. The Journal of Bone and Mineral Research, 2003:18:1051-6
 [9]Zimberg, D.S. “A Cautionary tale”  Science 26 July 1996: Vol. 273 no. 5274 p. 411
[10] http://www.elmundo.es/elmundosalud/2004/10/04/dolor/1096912029.html
[11]Wald, A. et al. “Comparative Efficacy of Famciclovir and Valacyclovir for Suppression
of Recurrent Genital Herpes and Viral Shedding” Sexually transmited diseases. 2006, 33 (9), 529-533.
[12]Kenneth, H.F. Are the Antiherpes Nucleosides Really All the Same?” Sexually transmited diseases. 2006, 33 (9), 534-535.
[13]Mello, M.M., et al. “Academic Medical Centers’ Standards for Clinical-Trial Agreements with Industry” The New Enlgland Journal of Medicine. 2005; 352: 2202-10.



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